HL7 Vietnam VN Core FHIR Implementation Guide

Hướng dẫn triển khai FHIR cốt lõi Việt Nam — VN Core FHIR Implementation Guide
0.10.0 - Draft for Community Review Viet Nam cờ

Hướng dẫn triển khai FHIR cốt lõi Việt Nam — VN Core FHIR Implementation Guide - Draft for Community Review (v0.10.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Phần mở rộng: Bằng chứng pháp lý của kết quả giám định — Adjudication Legal Evidence

URL chính thức: http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-adjudication-legal-evidence Phiên bản: 0.10.0
Computable Name: VNCoreExtAdjudicationLegalEvidence
Định danh khác: OID:2.25.161089673617632664299011809196868855799.42.116

Một căn cứ pháp lý cụ thể, có điều/khoản và tài liệu chứng minh, cho một kết quả giám định — đặc biệt cho khoản tiền mang category denied.

Vì sao bắt buộc với từ chối. NĐ 188/2025/NĐ-CP Điều 51 khoản 2 quy định việc từ chối thanh toán "phải nêu rõ căn cứ, lý do từ chối, số tiền bị từ chối thanh toán trong biên bản giám định". Ba yếu tố đó là điều kiện của chính hành vi từ chối, không phải siêu dữ liệu tuỳ chọn. Một bản ghi chỉ nói "bị từ chối" mà không dẫn được căn cứ thì không đủ để cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện quyền kiến nghị tại Điều 51 khoản 3.

Vì sao áp cả cho khoản bị từ chối tự động. Cũng tại khoản 2, nghĩa vụ nêu căn cứ bao gồm "cả các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trên môi trường điện tử được trả tự động khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gửi dữ liệu". Từ chối do hệ thống tự sinh không được miễn nghĩa vụ này.

Ranh giới. Extension mang căn cứ mà bên giám định VIỆN DẪN; nó không chứng minh việc viện dẫn là đúng. Đánh giá tính đúng đắn thuộc quy trình kiến nghị và cơ quan có thẩm quyền.

Context of Use

Usage info

Usages:

You can also check for usages in the FHIR IG Statistics

Các dạng xem hình thức của nội dung phần mở rộng

Mô tả profile, differential, snapshot và các biểu diễn liên quan.

Terminology Bindings (Differential)

Path Status Usage ValueSet Version Source
Extension.extension:legalBasis.​value[x] Base required Văn bản pháp lý VN — Vietnam Legal Document Reference VS 📦0.10.0 This IG

Terminology Bindings

Path Status Usage ValueSet Version Source
Extension.extension:legalBasis.​value[x] Base required Văn bản pháp lý VN — Vietnam Legal Document Reference VS 📦0.10.0 This IG

Constraints

Id Grade Path(s) Description Expression
ele-1 error **ALL** elements All FHIR elements must have a @value or children hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1 error **ALL** extensions Must have either extensions or value[x], not both extension.exists() != value.exists()

Summary

Complex Extension: Một căn cứ pháp lý cụ thể, có điều/khoản và tài liệu chứng minh, cho một kết quả giám định — đặc biệt cho khoản tiền mang category denied. Vì sao bắt buộc với từ chối. NĐ 188/2025/NĐ-CP Điều 51 khoản 2 quy định việc từ chối thanh toán "phải nêu rõ căn cứ, lý do từ chối, số tiền bị từ chối thanh toán trong biên bản giám định". Ba yếu tố đó là điều kiện của chính hành vi từ chối, không phải siêu dữ liệu tuỳ chọn. Một bản ghi chỉ nói "bị từ chối" mà không dẫn được căn cứ thì không đủ để cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện quyền kiến nghị tại Điều 51 khoản 3. Vì sao áp cả cho khoản bị từ chối tự động. Cũng tại khoản 2, nghĩa vụ nêu căn cứ bao gồm "cả các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trên môi trường điện tử được trả tự động khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gửi dữ liệu". Từ chối do hệ thống tự sinh không được miễn nghĩa vụ này. Ranh giới. Extension mang căn cứ mà bên giám định VIỆN DẪN; nó không chứng minh việc viện dẫn là đúng. Đánh giá tính đúng đắn thuộc quy trình kiến nghị và cơ quan có thẩm quyền.

  • legalBasis: Coding: An Extension
  • locator: string: Bắt buộc vì chỉ nêu tên văn bản chưa phải là nêu rõ căn cứ theo NĐ 188/2025/NĐ-CP Điều 51 khoản 2: một nghị định có hàng chục điều, cơ sở KCB không đối chiếu được nếu không biết điều nào.
  • evidenceDocument: Reference: Tham chiếu tới biên bản giám định (từ chối trước thanh toán, NĐ 188/2025/NĐ-CP Điều 51) hoặc văn bản thu hồi (sau thanh toán, Điều 52). Cardinality 0..1 chứ không 1..1 vì tại thời điểm trả kết quả trên môi trường điện tử, biên bản giấy có chữ ký hai bên có thể chưa được lập — chính khoản 2 cho thấy hai việc này tách nhau về thời điểm.
  • excerpt: string: An Extension

Dạng xem DifferentialDifferential View

Terminology Bindings (Differential)

Path Status Usage ValueSet Version Source
Extension.extension:legalBasis.​value[x] Base required Văn bản pháp lý VN — Vietnam Legal Document Reference VS 📦0.10.0 This IG

Dạng xem Snapshot

Terminology Bindings

Path Status Usage ValueSet Version Source
Extension.extension:legalBasis.​value[x] Base required Văn bản pháp lý VN — Vietnam Legal Document Reference VS 📦0.10.0 This IG

Constraints

Id Grade Path(s) Description Expression
ele-1 error **ALL** elements All FHIR elements must have a @value or children hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1 error **ALL** extensions Must have either extensions or value[x], not both extension.exists() != value.exists()

Summary

Complex Extension: Một căn cứ pháp lý cụ thể, có điều/khoản và tài liệu chứng minh, cho một kết quả giám định — đặc biệt cho khoản tiền mang category denied. Vì sao bắt buộc với từ chối. NĐ 188/2025/NĐ-CP Điều 51 khoản 2 quy định việc từ chối thanh toán "phải nêu rõ căn cứ, lý do từ chối, số tiền bị từ chối thanh toán trong biên bản giám định". Ba yếu tố đó là điều kiện của chính hành vi từ chối, không phải siêu dữ liệu tuỳ chọn. Một bản ghi chỉ nói "bị từ chối" mà không dẫn được căn cứ thì không đủ để cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện quyền kiến nghị tại Điều 51 khoản 3. Vì sao áp cả cho khoản bị từ chối tự động. Cũng tại khoản 2, nghĩa vụ nêu căn cứ bao gồm "cả các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trên môi trường điện tử được trả tự động khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gửi dữ liệu". Từ chối do hệ thống tự sinh không được miễn nghĩa vụ này. Ranh giới. Extension mang căn cứ mà bên giám định VIỆN DẪN; nó không chứng minh việc viện dẫn là đúng. Đánh giá tính đúng đắn thuộc quy trình kiến nghị và cơ quan có thẩm quyền.

  • legalBasis: Coding: An Extension
  • locator: string: Bắt buộc vì chỉ nêu tên văn bản chưa phải là nêu rõ căn cứ theo NĐ 188/2025/NĐ-CP Điều 51 khoản 2: một nghị định có hàng chục điều, cơ sở KCB không đối chiếu được nếu không biết điều nào.
  • evidenceDocument: Reference: Tham chiếu tới biên bản giám định (từ chối trước thanh toán, NĐ 188/2025/NĐ-CP Điều 51) hoặc văn bản thu hồi (sau thanh toán, Điều 52). Cardinality 0..1 chứ không 1..1 vì tại thời điểm trả kết quả trên môi trường điện tử, biên bản giấy có chữ ký hai bên có thể chưa được lập — chính khoản 2 cho thấy hai việc này tách nhau về thời điểm.
  • excerpt: string: An Extension

 

Biểu diễn khác của hồ sơ: CSV, Excel, Schematron