HL7 Vietnam VN Core FHIR Implementation Guide

Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam
0.6.0 - Draft for Community Review Viet Nam cờ

Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam - Draft for Community Review (v0.6.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

ValueSet: Loại adjudication BHYT — BHYT Adjudication Category ValueSet

URL chính thức: http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-bhyt-adjudication-category-vs Phiên bản: 0.6.0
Computable Name: VNBHYTAdjudicationCategoryVS

Bản quyền/Pháp lý: HL7 Terminology adjudication CodeSystem + VN Core local BHYT adjudication categories.

ValueSet gộp mã adjudication chuẩn HL7 và mã bổ sung của VN Core cho tổng hợp tài chính BHYT. Binding dùng extensible để giữ tương thích với FHIR R4 và cho phép payer-specific codes khi pilot có căn cứ.

References

Logical Definition (CLD)

This value set includes codes based on the following rules:

 

Khai triển

This value set contains 13 concepts

SystemCodeDisplay (vi)DefinitionJSONXML
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication  submittedThe total submitted amount for the claim or group or line item.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication  copayPatient Co-Payment
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication  eligibleAmount of the change which is considered for adjudication.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication  deductibleAmount deducted from the eligible amount prior to adjudication.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication  unallocdeductThe amount of deductible which could not allocated to other line items.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication  eligpercentEligible Percentage.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication  taxThe amount of tax.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/adjudication  benefitAmount payable under the coverage
http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-adjudication-category-cs  patient-self-payPatient self-payPhần người bệnh tự trả ngoài phần cùng chi trả BHYT (`T_BNTT`).
http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-adjudication-category-cs  other-fundOther sourcePhần chi phí từ nguồn khác (`T_NGUONKHAC`). Breakdown theo nguồn cụ thể cần extension hoặc model bổ sung khi pilot yêu cầu.
http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-adjudication-category-cs  non-coveredOut-of-scope/out-of-capitationChi phí ngoài phạm vi hoặc ngoài định suất theo hồ sơ BHYT (`T_NGOAIDS`); không đồng nhất với deductible.
http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-adjudication-category-cs  medication-subtotalTotal medications and infusion fluidsSubtotal nhóm thuốc/dịch truyền (`T_THUOC`), dùng cho total/cost summary thay vì line-level adjudication.
http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-adjudication-category-cs  supplies-subtotalTotal medical supplies/equipmentSubtotal nhóm vật tư/thiết bị y tế (`T_VTYT`), dùng cho total/cost summary thay vì line-level adjudication.

Mô tả các bảng ở trên.