HL7 Vietnam VN Core FHIR Implementation Guide

Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam
0.5.0 - Draft for Community Review Viet Nam cờ

Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam - Draft for Community Review (v0.5.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

: Trạng thái giám định BHYT — VN Claim Audit Status CodeSystem

Draft tại thời điểm 2026-04-27

Bản thô ttl | Tải xuống


@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> .
@prefix owl: <http://www.w3.org/2002/07/owl#> .
@prefix rdf: <http://www.w3.org/1999/02/22-rdf-syntax-ns#> .
@prefix rdfs: <http://www.w3.org/2000/01/rdf-schema#> .
@prefix xsd: <http://www.w3.org/2001/XMLSchema#> .

# - resource -------------------------------------------------------------------

 a fhir:CodeSystem ;
  fhir:nodeRole fhir:treeRoot ;
  fhir:id [ fhir:v "vn-claim-audit-status-cs"] ; # 
  fhir:language [ fhir:v "vi"] ; # 
  fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "generated" ] ;
fhir:div [ fhir:v "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: CodeSystem vn-claim-audit-status-cs</b></p><a name=\"vn-claim-audit-status-cs\"> </a><a name=\"hcvn-claim-audit-status-cs\"> </a><p>This case-sensitive code system <code>http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-claim-audit-status-cs</code> defines the following codes:</p><table class=\"codes\"><tr><td style=\"white-space:nowrap\"><b>Code</b></td><td><b>Display</b></td><td><b>Definition</b></td></tr><tr><td style=\"white-space:nowrap\">received<a name=\"vn-claim-audit-status-cs-received\"> </a></td><td>Đã tiếp nhận</td><td>BHXH đã tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán điện tử từ cơ sở KCB. Hồ sơ chờ phân công giám định viên.</td></tr><tr><td style=\"white-space:nowrap\">under-review<a name=\"vn-claim-audit-status-cs-under-review\"> </a></td><td>Đang giám định</td><td>Hồ sơ đang được giám định viên BHXH kiểm tra, đối chiếu chứng từ và quy tắc thanh toán.</td></tr><tr><td style=\"white-space:nowrap\">approved<a name=\"vn-claim-audit-status-cs-approved\"> </a></td><td>Đã duyệt thanh toán</td><td>Hồ sơ đã được giám định và quyết toán; chi phí được chấp nhận thanh toán theo biên bản 06/BH.</td></tr><tr><td style=\"white-space:nowrap\">rejected<a name=\"vn-claim-audit-status-cs-rejected\"> </a></td><td>Từ chối thanh toán</td><td>Hồ sơ bị từ chối toàn bộ hoặc một phần do không đáp ứng quy định BHYT (sai chứng từ, vượt định mức, không đúng quy trình).</td></tr><tr><td style=\"white-space:nowrap\">disputed<a name=\"vn-claim-audit-status-cs-disputed\"> </a></td><td>Đang tranh chấp</td><td>Cơ sở KCB không đồng ý với kết quả giám định và đang khiếu nại/đối thoại với BHXH theo Điều 10 TT 12/2026/TT-BTC.</td></tr></table></div>"^^rdf:XMLLiteral ]
  ] ; # 
  fhir:extension ( [
fhir:url [
fhir:v "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-legal-basis"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-legal-basis>     ] ;
fhir:value [
a fhir:Coding ;
fhir:system [
fhir:v "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-legal-document-ref-cs"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-legal-document-ref-cs>       ] ;
fhir:code [ fhir:v "TT-12-2026-BTC" ]     ]
  ] [
fhir:url [
fhir:v "http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-legal-basis"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-ext-legal-basis>     ] ;
fhir:value [
a fhir:Coding ;
fhir:system [
fhir:v "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-legal-document-ref-cs"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-legal-document-ref-cs>       ] ;
fhir:code [ fhir:v "ND-188-2025" ]     ]
  ] ) ; # 
  fhir:url [
fhir:v "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-claim-audit-status-cs"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-claim-audit-status-cs>
  ] ; # 
  fhir:version [ fhir:v "0.5.0"] ; # 
  fhir:name [ fhir:v "VNClaimAuditStatusCS"] ; # 
  fhir:title [ fhir:v "Trạng thái giám định BHYT — VN Claim Audit Status CodeSystem"] ; # 
  fhir:status [ fhir:v "draft"] ; # 
  fhir:experimental [ fhir:v false] ; # 
  fhir:date [ fhir:v "2026-04-27"^^xsd:date] ; # 
  fhir:publisher [ fhir:v "Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative"] ; # 
  fhir:contact ( [
fhir:name [ fhir:v "Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative" ] ;
    ( fhir:telecom [
fhir:system [ fhir:v "url" ] ;
fhir:value [ fhir:v "https://hl7.org.vn" ]     ] [
fhir:system [ fhir:v "email" ] ;
fhir:value [ fhir:v "[email protected]" ]     ] )
  ] [
fhir:name [ fhir:v "Omi HealthTech (OmiGroup)" ] ;
    ( fhir:telecom [
fhir:system [ fhir:v "url" ] ;
fhir:value [ fhir:v "https://omihealthtech.vn" ]     ] [
fhir:system [ fhir:v "url" ] ;
fhir:value [ fhir:v "https://omigroup.vn" ]     ] [
fhir:system [ fhir:v "email" ] ;
fhir:value [ fhir:v "[email protected]" ]     ] )
  ] ) ; # 
  fhir:description [ fhir:v "Trạng thái quy trình giám định, quyết toán hồ sơ thanh toán BHYT điện tử\ngiữa cơ sở KCB và cơ quan BHXH.\nDùng cho `PaymentReconciliation.outcome` (VNCorePaymentReconciliation) và các trường\ntrạng thái xử lý hồ sơ tương đương trong workflow BHYT.\nCăn cứ:\n- TT 12/2026/TT-BTC — Bộ Tài chính, hướng dẫn giám định, thanh toán, quyết toán chi phí\n  KCB BHYT điện tử; quy trình tiếp nhận hồ sơ → giám định → quyết toán/từ chối/tranh chấp.\n- NĐ 188/2025/NĐ-CP (ban hành 01/07/2025, hiệu lực 15/08/2025) — Hướng dẫn thi hành Luật BHYT.\n- Biểu mẫu 06/BH (Biên bản quyết toán/thanh toán chi phí KCB BHYT)."] ; # 
  fhir:jurisdiction ( [
    ( fhir:coding [
fhir:system [
fhir:v "urn:iso:std:iso:3166"^^xsd:anyURI ;
fhir:l <urn:iso:std:iso:3166>       ] ;
fhir:code [ fhir:v "VN" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Viet Nam" ]     ] )
  ] ) ; # 
  fhir:caseSensitive [ fhir:v true] ; # 
  fhir:content [ fhir:v "complete"] ; # 
  fhir:count [ fhir:v "5"^^xsd:nonNegativeInteger] ; # 
  fhir:concept ( [
fhir:code [ fhir:v "received" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Đã tiếp nhận" ] ;
fhir:definition [ fhir:v "BHXH đã tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán điện tử từ cơ sở KCB. Hồ sơ chờ phân công giám định viên." ]
  ] [
fhir:code [ fhir:v "under-review" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Đang giám định" ] ;
fhir:definition [ fhir:v "Hồ sơ đang được giám định viên BHXH kiểm tra, đối chiếu chứng từ và quy tắc thanh toán." ]
  ] [
fhir:code [ fhir:v "approved" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Đã duyệt thanh toán" ] ;
fhir:definition [ fhir:v "Hồ sơ đã được giám định và quyết toán; chi phí được chấp nhận thanh toán theo biên bản 06/BH." ]
  ] [
fhir:code [ fhir:v "rejected" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Từ chối thanh toán" ] ;
fhir:definition [ fhir:v "Hồ sơ bị từ chối toàn bộ hoặc một phần do không đáp ứng quy định BHYT (sai chứng từ, vượt định mức, không đúng quy trình)." ]
  ] [
fhir:code [ fhir:v "disputed" ] ;
fhir:display [ fhir:v "Đang tranh chấp" ] ;
fhir:definition [ fhir:v "Cơ sở KCB không đồng ý với kết quả giám định và đang khiếu nại/đối thoại với BHXH theo Điều 10 TT 12/2026/TT-BTC." ]
  ] ) . #