HL7 Vietnam VN Core FHIR Implementation Guide

Hướng dẫn triển khai FHIR cốt lõi Việt Nam — VN Core FHIR Implementation Guide
0.10.0 - Draft for Community Review Viet Nam cờ

Hướng dẫn triển khai FHIR cốt lõi Việt Nam — VN Core FHIR Implementation Guide - Draft for Community Review (v0.10.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Mô hình logic: Nội dung bắt buộc của khai thác tiền sử dị ứng (TT 51/2017/TT-BYT PL VI, VII) — Logical Model

URL chính thức: http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vnAllergyHistoryContentLm Phiên bản: 0.10.0
Computable Name: VNAllergyHistoryContentLM
Định danh khác: OID:2.25.161089673617632664299011809196868855799.42.191

Logical model đặc tả nội dung mà Thông tư 51/2017/TT-BYT (ban hành 29/12/2017, hiệu lực 15/02/2018) BUỘC phải khai thác và ghi lại về tiền sử dị ứng của người bệnh — làm bảng chỉ tiêu văn bản để đối chiếu cardinality của profile dị ứng và profile tiền sử gia đình.

Điều 4 khoản 5 nêu nguyên văn: 'Bác sĩ, người kê đơn thuốc hoặc nhân viên y tế khác có thẩm quyền phải khai thác kỹ tiền sử dị ứng thuốc, dị nguyên của người bệnh trước khi kê đơn thuốc hoặc chỉ định sử dụng thuốc theo quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư này. Tất cả thông tin liên quan đến dị ứng, dị nguyên phải được ghi vào sổ khám bệnh, bệnh án, giấy ra viện, giấy chuyển viện.'

Hai nghĩa vụ tách bạch trong câu ấy: KHAI THÁC trước khi kê đơn, và GHI vào bốn loại hồ sơ. Nghĩa vụ thứ hai là thứ chạm tới IG: thông tin dị ứng không được nằm riêng trong một sổ dị ứng mà phải đi theo hồ sơ người bệnh qua các tuyến.

Điều 4 khoản 6 thêm nghĩa vụ có điều kiện: 'Khi đã xác định được thuốc hoặc dị nguyên gây phản vệ, bác sĩ, nhân viên y tế phải cấp cho người bệnh thẻ theo dõi dị ứng ghi rõ tên thuốc hoặc dị nguyên gây dị ứng theo hướng dẫn tại Phụ lục VII'. Thẻ ở Phụ lục VII có cột 'Nghi ngờ' và 'Chắc chắn' cho mỗi dị nguyên — đó là mức độ xác minh, thứ mà mẫu khai thác ở Phụ lục VI không hỏi. / Logical model for the allergy history content required by Circular 51/2017/TT-BYT.

Usages:

  • This Logical Model is not used by any profiles in this Specification

You can also check for usages in the FHIR IG Statistics

Các dạng xem hình thức của nội dung hồ sơ

Mô tả profile, differential, snapshot và các biểu diễn liên quan.

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraints    Filter: Filtersdoco
.. vnAllergyHistoryContentLm 0..* Base Nội dung bắt buộc của khai thác tiền sử dị ứng (TT 51/2017/TT-BYT PL VI, VII) — Logical Model
... daKhaiThacTienSu 1..1 boolean Đã khai thác tiền sử dị ứng theo Phụ lục VI trước khi kê đơn
... diUngDaXacDinh 0..* BackboneElement Một thuốc hoặc dị nguyên đã xác định gây dị ứng cho người bệnh
.... tenThuocDiNguyen 1..1 string Tên thuốc hoặc dị nguyên gây dị ứng
.... loaiDiNguyen 1..1 code Loại dị nguyên theo bốn mục đầu của Phụ lục VI
.... bieuHienLamSang 0..* string Biểu hiện lâm sàng của lần dị ứng
.... soLanDiUng 0..1 integer Số lần đã dị ứng với dị nguyên này
.... xuTriDaThucHien 0..1 string Xử trí đã thực hiện cho lần dị ứng
... theTheoDoiDiUng 0..* BackboneElement Một dòng dị nguyên trên thẻ theo dõi dị ứng đã cấp
.... mucDoChacChan 0..1 code Mức độ xác minh: nghi ngờ hay chắc chắn
.... quanHeThanNhan 0..1 code Quan hệ của thân nhân với người bệnh
.... benhDiUngThanNhan 1..1 string Bệnh dị ứng mà thân nhân mắc
... benhDiUngCaNhan 0..* string Bệnh dị ứng mà chính người bệnh mắc

doco Documentation for this format
NameFlagsCard.TypeDescription & Constraints    Filter: Filtersdoco
.. vnAllergyHistoryContentLm 0..* Base Nội dung bắt buộc của khai thác tiền sử dị ứng (TT 51/2017/TT-BYT PL VI, VII) — Logical Model
... daKhaiThacTienSu 1..1 boolean Đã khai thác tiền sử dị ứng theo Phụ lục VI trước khi kê đơn
... diUngDaXacDinh 0..* BackboneElement Một thuốc hoặc dị nguyên đã xác định gây dị ứng cho người bệnh
.... @id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... modifierExtension ?!Σ 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... tenThuocDiNguyen 1..1 string Tên thuốc hoặc dị nguyên gây dị ứng
.... loaiDiNguyen 1..1 code Loại dị nguyên theo bốn mục đầu của Phụ lục VI
.... bieuHienLamSang 0..* string Biểu hiện lâm sàng của lần dị ứng
.... soLanDiUng 0..1 integer Số lần đã dị ứng với dị nguyên này
.... xuTriDaThucHien 0..1 string Xử trí đã thực hiện cho lần dị ứng
... theTheoDoiDiUng 0..* BackboneElement Một dòng dị nguyên trên thẻ theo dõi dị ứng đã cấp
.... @id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... modifierExtension ?!Σ 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... mucDoChacChan 0..1 code Mức độ xác minh: nghi ngờ hay chắc chắn
.... @id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... modifierExtension ?!Σ 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... quanHeThanNhan 0..1 code Quan hệ của thân nhân với người bệnh
.... benhDiUngThanNhan 1..1 string Bệnh dị ứng mà thân nhân mắc
... benhDiUngCaNhan 0..* string Bệnh dị ứng mà chính người bệnh mắc

doco Documentation for this format

Constraints

Id Grade Path(s) Description Expression
ele-1 error **ALL** elements All FHIR elements must have a @value or children hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1 error **ALL** extensions Must have either extensions or value[x], not both extension.exists() != value.exists()

Summary

Mandatory: 0 element(4 nested mandatory elements)

Dạng xem Differential

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraints    Filter: Filtersdoco
.. vnAllergyHistoryContentLm 0..* Base Nội dung bắt buộc của khai thác tiền sử dị ứng (TT 51/2017/TT-BYT PL VI, VII) — Logical Model
... daKhaiThacTienSu 1..1 boolean Đã khai thác tiền sử dị ứng theo Phụ lục VI trước khi kê đơn
... diUngDaXacDinh 0..* BackboneElement Một thuốc hoặc dị nguyên đã xác định gây dị ứng cho người bệnh
.... tenThuocDiNguyen 1..1 string Tên thuốc hoặc dị nguyên gây dị ứng
.... loaiDiNguyen 1..1 code Loại dị nguyên theo bốn mục đầu của Phụ lục VI
.... bieuHienLamSang 0..* string Biểu hiện lâm sàng của lần dị ứng
.... soLanDiUng 0..1 integer Số lần đã dị ứng với dị nguyên này
.... xuTriDaThucHien 0..1 string Xử trí đã thực hiện cho lần dị ứng
... theTheoDoiDiUng 0..* BackboneElement Một dòng dị nguyên trên thẻ theo dõi dị ứng đã cấp
.... mucDoChacChan 0..1 code Mức độ xác minh: nghi ngờ hay chắc chắn
.... quanHeThanNhan 0..1 code Quan hệ của thân nhân với người bệnh
.... benhDiUngThanNhan 1..1 string Bệnh dị ứng mà thân nhân mắc
... benhDiUngCaNhan 0..* string Bệnh dị ứng mà chính người bệnh mắc

doco Documentation for this format

Dạng xem SnapshotView

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraints    Filter: Filtersdoco
.. vnAllergyHistoryContentLm 0..* Base Nội dung bắt buộc của khai thác tiền sử dị ứng (TT 51/2017/TT-BYT PL VI, VII) — Logical Model
... daKhaiThacTienSu 1..1 boolean Đã khai thác tiền sử dị ứng theo Phụ lục VI trước khi kê đơn
... diUngDaXacDinh 0..* BackboneElement Một thuốc hoặc dị nguyên đã xác định gây dị ứng cho người bệnh
.... @id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... modifierExtension ?!Σ 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... tenThuocDiNguyen 1..1 string Tên thuốc hoặc dị nguyên gây dị ứng
.... loaiDiNguyen 1..1 code Loại dị nguyên theo bốn mục đầu của Phụ lục VI
.... bieuHienLamSang 0..* string Biểu hiện lâm sàng của lần dị ứng
.... soLanDiUng 0..1 integer Số lần đã dị ứng với dị nguyên này
.... xuTriDaThucHien 0..1 string Xử trí đã thực hiện cho lần dị ứng
... theTheoDoiDiUng 0..* BackboneElement Một dòng dị nguyên trên thẻ theo dõi dị ứng đã cấp
.... @id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... modifierExtension ?!Σ 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... mucDoChacChan 0..1 code Mức độ xác minh: nghi ngờ hay chắc chắn
.... @id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... modifierExtension ?!Σ 0..* Extension Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... quanHeThanNhan 0..1 code Quan hệ của thân nhân với người bệnh
.... benhDiUngThanNhan 1..1 string Bệnh dị ứng mà thân nhân mắc
... benhDiUngCaNhan 0..* string Bệnh dị ứng mà chính người bệnh mắc

doco Documentation for this format

Constraints

Id Grade Path(s) Description Expression
ele-1 error **ALL** elements All FHIR elements must have a @value or children hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1 error **ALL** extensions Must have either extensions or value[x], not both extension.exists() != value.exists()

Summary

Mandatory: 0 element(4 nested mandatory elements)

 

Biểu diễn khác của hồ sơ: CSV, Excel