Phân đoạn thẻ và mức hưởng trên bảng kê — Cost Statement Card Segment

• sequence: 1
• period: 2026-03-10 --> 2026-03-13
• coverage: Coverage: extension = Người lao động trong doanh nghiệp nhà nước,->Bệnh viện Chợ Rẫy; identifier = http://fhir.hl7.org.vn/core/sid/bhyt#VNBHYT#0791234567; status = active; type = Medical; relationship = Self; period = 2025-08-01 --> 2026-07-31
• benefitLevel: 80

Phân đoạn thẻ và mức hưởng trên bảng kê — Cost Statement Card Segment

• sequence: 2
• period: 2026-03-14 --> 2026-03-17
• coverage: Coverage: extension = Người lao động trong doanh nghiệp nhà nước,->Bệnh viện Chợ Rẫy; identifier = http://fhir.hl7.org.vn/core/sid/bhyt#VNBHYT#0791234567; status = active; type = Medical; relationship = Self; period = 2025-08-01 --> 2026-07-31
• benefitLevel: 100

identifier: Mã liên kết hồ sơ BHYT/LK-NEG-ALLOCATION-SUM-2026-0001

status: issued

subject: Nguyễn Văn An

recipient: Nguyễn Văn An

date: 2026-03-17

issuer: Bệnh viện Chợ Rẫy

account: Tài khoản viện phí của đợt nội trú 10/03–17/03/2026

lineItem

Thuộc tính dòng bảng kê chi phí — Cost Statement Line Attributes

• segmentSequence: 1
• category: Khám bệnh
• serviced: 2026-03-10
• unit: Lần
• hospitalUnitPrice: ₫200.000 (VND)

Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension

• scope: Trong phạm vi hưởng BHYT
• paymentRatio: 100
• benefitLevel: 80
• insuranceUnitPrice: ₫200.000 (VND)
• insuranceLineAmount: ₫200.000 (VND)

Phân bổ nguồn thanh toán theo dòng — Line Payment Allocation

• insuranceFund: ₫150.000 (VND)
• patientCopay: ₫40.000 (VND)
• otherSource: ₫0 (VND)
• patientSelfPay: ₫0 (VND)

sequence: 1

chargeItem: Khám chuyên khoa Ngoại tiêu hoá

priceComponent

type: base price

factor: 1

Amounts

-	Value	Currency
*	200000	Vietnamese đồng

lineItem

Thuộc tính dòng bảng kê chi phí — Cost Statement Line Attributes

• segmentSequence: 2
• category: Ngày giường điều trị nội trú
• serviced: 2026-03-14 --> 2026-03-16
• unit: Ngày
• hospitalUnitPrice: ₫300.000 (VND)

Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension

• scope: Trong phạm vi hưởng BHYT
• paymentRatio: 100
• benefitLevel: 100
• insuranceUnitPrice: ₫300.000 (VND)
• insuranceLineAmount: ₫900.000 (VND)

Phân bổ nguồn thanh toán theo dòng — Line Payment Allocation

• insuranceFund: ₫900.000 (VND)
• patientCopay: ₫0 (VND)
• otherSource: ₫0 (VND)
• patientSelfPay: ₫0 (VND)

sequence: 2

chargeItem: Ngày giường bệnh nội khoa

priceComponent

type: base price

factor: 3

Amounts

-	Value	Currency
*	900000	Vietnamese đồng

TotalNets