Bộ Hướng dẫn Triển khai Core FHIR cho Việt Nam - Local Development build (v0.3.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

• Nội dung narrative
• XML
• JSON
• TTL

: Ví dụ: Giấy chuyển viện — Nghi nhồi máu cơ tim I21.9

Bản thô xml | Tải xuống

<Composition xmlns="http://hl7.org/fhir">
  <id value="ExampleCompositionReferralLetter"/>
  <meta>
    <profile
             value="http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-core-composition"/>
  </meta>
  <language value="vi"/>
  <text>
    <status value="generated"/>
    <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xml:lang="vi" lang="vi"><p class="res-header-id"><b>Generated Narrative: Composition ExampleCompositionReferralLetter</b></p><a name="ExampleCompositionReferralLetter"> </a><a name="hcExampleCompositionReferralLetter"> </a><div style="display: inline-block; background-color: #d9e0e7; padding: 6px; margin: 4px; border: 1px solid #8da1b4; border-radius: 5px; line-height: 60%"><p style="margin-bottom: 0px">Language: vi</p><p style="margin-bottom: 0px">Profile: <a href="StructureDefinition-vn-core-composition.html">Bệnh án điện tử VN Core — VN Core Composition Profile</a></p></div><p><b>identifier</b>: <a href="NamingSystem-vn-document-number-ns.html" title="Namespace khuyến nghị cho mã tài liệu lâm sàng nội bộ do cơ sở y tế phát sinh, dùng cho Composition.identifier và DocumentReference.identifier khi chưa có NamingSystem riêng của từng cơ sở.">VNDocumentNumber</a>/CTV-BTH-2026-04-20-001</p><p><b>status</b>: Final</p><p><b>type</b>: <span title="Codes:{http://loinc.org 57133-1}">Referral note</span></p><p><b>date</b>: 2026-04-20 19:45:00+0700</p><p><b>author</b>: BS Lê Thị Mai — Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh</p><p><b>title</b>: Giấy chuyển viện — Nghi nhồi máu cơ tim I21.9</p><p><b>confidentiality</b>: restricted</p><p><b>custodian</b>: <a href="Organization-ExampleOrganizationTramYTe.html">Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh</a></p></div>
  </text>
  <identifier>
    <system value="http://fhir.hl7.org.vn/core/sid/document-number"/>
    <value value="CTV-BTH-2026-04-20-001"/>
  </identifier>
  <status value="final"/>
  <type>
    <coding>
      <system value="http://loinc.org"/>
      <code value="57133-1"/>
      <display value="Referral note"/>
    </coding>
  </type>
  <subject>🔗 
    <reference value="Patient/ExamplePatientNguyenVanAn"/>
    <display value="Nguyễn Văn An"/>
  </subject>
  <date value="2026-04-20T19:45:00+07:00"/>
  <author>
    <display value="BS Lê Thị Mai — Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh"/>
  </author>
  <title value="Giấy chuyển viện — Nghi nhồi máu cơ tim I21.9"/>
  <confidentiality value="R"/>
  <custodian>🔗 
    <reference value="Organization/ExampleOrganizationTramYTe"/>
    <display value="Trạm Y tế Phường 12, Quận Bình Thạnh"/>
  </custodian>
  <section>
    <title value="Lý do chuyển viện"/>
    <code>
      <coding>
        <system value="http://loinc.org"/>
        <code value="10154-3"/>
        <display value="Chief complaint Narrative - Reported"/>
      </coding>
    </code>
    <text>
      <status value="generated"/>
      <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">Bệnh nhân Nguyễn Văn An, 45 tuổi, nam, đến trạm y tế lúc 19:30 ngày 20/4/2026 với đau ngực trái dữ dội, lan ra vai trái và cánh tay trái, kéo dài 45 phút, không giảm khi nghỉ ngơi. Vã mồ hôi, buồn nôn. ECG 12 chuyển đạo tại trạm: ST chênh lên &gt;2mm tại V2-V5 (nghi STEMI vùng trước vách). Nghi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên — cần can thiệp khẩn cấp.</div>
    </text>
  </section>
  <section>
    <title value="Chẩn đoán sơ bộ"/>
    <code>
      <coding>
        <system value="http://loinc.org"/>
        <code value="29548-5"/>
        <display value="Diagnosis Narrative"/>
      </coding>
    </code>
    <text>
      <status value="generated"/>
      <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">Nghi nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI) vùng trước vách (I21.9 — ICD-10 VN). Tiền sử: Tăng huyết áp điều trị 5 năm (Amlodipine 5mg/ngày), Đái tháo đường type 2 (Metformin 500mg x 2/ngày). Dị ứng: chưa ghi nhận.</div>
    </text>
  </section>
  <section>
    <title value="Sơ cứu đã thực hiện"/>
    <code>
      <coding>
        <system value="http://loinc.org"/>
        <code value="10160-0"/>
        <display value="History of Medication use Narrative"/>
      </coding>
    </code>
    <text>
      <status value="generated"/>
      <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">Đã xử trí trước khi chuyển viện (19:40 ngày 20/4/2026): (1) Aspirin 300mg nhai (loading dose); (2) Nitroglycerin 0.5mg dưới lưỡi x 1 lần; (3) Oxy mask 5L/phút; (4) Đặt đường truyền tĩnh mạch; (5) Liên hệ khoa Cấp cứu BV Chợ Rẫy — xác nhận tiếp nhận lúc 19:45. Chuyển bằng xe cấp cứu 115 lúc 19:50.</div>
    </text>
  </section>
</Composition>