Tổng chi phí theo nhóm — Claim Cost Summary Extension

• totalMedication: ₫3.200.000 (VND)
• totalInsurance: ₫3.360.000 (VND)
• totalPatientCopay: ₫840.000 (VND)
• totalPatientSelfPay: ₫0 (VND)

Kỳ thanh toán — Claim Payment Period Extension

• year: 2026
• month: 4

Phương thức thanh toán — Payment Method Extension: Phí dịch vụ (FFS)

identifier: Mã liên kết hồ sơ BHYT/LK-2026-OUT-000315

status: Active

type: Professional

subType: KCB đúng cơ sở nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu

use: Claim

patient: Nguyễn Văn An

created: 2026-04-19

provider: Bệnh viện Chợ Rẫy

priority: Normal

Diagnoses

Insurances

item

Khoa thực hiện — Claim Item Department Extension: Khoa Khám bệnh

Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension

• scope: Trong phạm vi hưởng BHYT
• paymentRatio: 100
• benefitLevel: 80

sequence: 1

category: Khám bệnh

productOrService: Khám chuyên khoa Nội tiêu hóa (tái khám theo giấy hẹn)

Nets

-	Value	Currency
*	150000	Vietnamese đồng

item

Khoa thực hiện — Claim Item Department Extension: Khoa Xét nghiệm

Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension

• scope: Trong phạm vi hưởng BHYT
• paymentRatio: 100
• benefitLevel: 80

sequence: 2

category: Xét nghiệm

productOrService: XN huyết học (CBC) + test hơi thở C13 chẩn đoán H. pylori

Nets

-	Value	Currency
*	850000	Vietnamese đồng

item

Nguồn chi trả — Payment Source Extension: Bảo hiểm y tế

Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension

• scope: Trong phạm vi hưởng BHYT
• paymentRatio: 100
• benefitLevel: 80

sequence: 3

category: Thuốc, dịch truyền

productOrService: Phác đồ diệt H. pylori (Esomeprazole + Amoxicillin + Clarithromycin, 14 ngày) + biệt dược bổ trợ

Nets

-	Value	Currency
*	3200000	Vietnamese đồng

Totals