Logical model cho Phần I.4 Phụ lục QĐ 2682/QĐ-BYT: chín bảng của sổ sức khoẻ — hành chính và định danh (19 trường), người đại diện/giám hộ (8), tiền sử bệnh (10), đợt khám bệnh, chữa bệnh (16), chẩn đoán xác định khi ra viện (7), kết quả cận lâm sàng và chỉ số theo dõi (14), thuốc đã điều trị/đã kê (10), phẫu thuật thủ thuật (7), tóm tắt hồ sơ bệnh án (10). Khoá số nguyên, khoá ngoại và thời điểm tạo/cập nhật bản ghi được giữ đúng kiểu nguồn và đánh dấu 'db-internal' trong ledger. Bất nhất giữ nguyên: I.4.4 STT 10 tên 'Ngày giờ vào viện' nhưng diễn giải là ngày giờ ra viện.

Bảng I.4.1#T9 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (19 trường).

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Bắt buộc. Mã định danh ID bệnh nhân

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. Họ và tên đầy đủ bệnh nhân

Bắt buộc. Ngày tháng năm sinh (YYYY-MM-DD)

Bắt buộc. Giới tính: 1=Nam, 2=Nữ, 3=Khác

Danh mục theo văn bản: 1 = Nam; 2 = Nữ; 3 = Khác.

Không bắt buộc. Dân tộc của bệnh nhân

Không bắt buộc. Mã quốc tịch theo ISO 3166-1 (VD: VNM)

Không bắt buộc. Nghề nghiệp hiện tại

Bắt buộc. Số định danh cá nhân / số thẻ CCCD

Không bắt buộc. Mã số thẻ bảo hiểm y tế

Không bắt buộc. Thẻ BHYT có hiệu lực từ ngày

Không bắt buộc. Thẻ BHYT hết hiệu lực đến ngày

Không bắt buộc. Tên nơi đăng ký KCB ban đầu

Không bắt buộc. Mã CSKCB đăng ký ban đầu liên kết đến REF_CoSoKCB

Không bắt buộc. Số điện thoại liên hệ bệnh nhân

Không bắt buộc. Số nhà, đường phố, thôn/xóm nơi cư trú

Không bắt buộc. Tỉnh / Thành phố nơi cư trú

Không bắt buộc. Xã / Phường / Thị trấn nơi cư trú

Bắt buộc. Ngày giờ tạo bản ghi lần đầu

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Ngày giờ cập nhật lần cuối

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bảng I.4.2#T10 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (8 trường).

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Bắt buộc. Mã định danh ID người đại diện

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID bệnh nhân được đại diện liên kết đến BN_HanhChinh

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. Họ và tên người đại diện / giám hộ

Bắt buộc. Mối quan hệ với bệnh nhân (Cha/Mẹ/Con/Vợ/Chồng...)

Không bắt buộc. Số định danh công dân / CCCD người đại diện

Không bắt buộc. Số điện thoại người đại diện

Bắt buộc. Được quyền quản lý Sổ SK: 1=Có, 0=Không

Danh mục theo văn bản: 1 = Có; 0 = Không. Chưa có chỗ chứa FHIR: cờ ứng dụng (quyền quản lý/hiển thị) — không có element FHIR; không tự tạo thẩm quyền đại diện hay căn cứ chia sẻ

Bắt buộc. Được xem thông tin trên VNeID: 1=Có, 0=Không

Hiệu chỉnh ký tự theo bản PDF trang 49 (QD2682-TEXT-002); nguyên văn DOCX và bằng chứng đối chiếu được giữ trong từ điển nguồn. Danh mục theo văn bản: 1 = Có; 0 = Không. Chưa có chỗ chứa FHIR: cờ ứng dụng (quyền quản lý/hiển thị) — không có element FHIR; không tự tạo thẩm quyền đại diện hay căn cứ chia sẻ

Bảng I.4.3#T11 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (10 trường).

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Bắt buộc. Mã định danh ID tiền sử bệnh

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID bệnh nhân liên kết đến BN_HanhChinh

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Ngày vào viện / ngày đến khám

Không bắt buộc. Ngày ra viện / kết thúc đợt điều trị

Bắt buộc. Mã CSKCB nơi điều trị liên kết đến REF_CoSoKCB

Bắt buộc. Tên CSKCB nơi điều trị

Bắt buộc. Chẩn đoán xác định khi ra viện / kết thúc khám

Không bắt buộc. Mã ICD-10 (nhiều mã cách nhau bằng ';', mã đầu = bệnh chính)

Không bắt buộc. Tên bệnh theo ICD-10 tương ứng

Bắt buộc. Ngày giờ ghi nhận bản ghi vào hồ sơ tiền sử

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bảng I.4.4#T12 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (16 trường).

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Bắt buộc. Mã định danh ID đợt khám

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID bệnh nhân liên kết đến BN_HanhChinh

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. Mã CSKCB thực hiện khám liên kết đến REF_CoSoKCB

Bắt buộc. Tên CSKCB nơi bệnh nhân khám và điều trị

Không bắt buộc. Mã CSKCB đã chuyển bệnh nhân đi liên kết đến REF_CoSoKCB

Không bắt buộc. Tên CSKCB đã chuyển bệnh nhân đi

Bắt buộc. Lý do đến khám / chữa bệnh

Không bắt buộc. Loại hình KCB: 1=Ngoại trú, 2=Nội trú, 3=Cấp cứu

Danh mục theo văn bản: 1 = Ngoại trú; 2 = Nội trú; 3 = Cấp cứu.

Bắt buộc. Ngày giờ vào viện hoặc đến khám

Không bắt buộc. Ngày giờ ra viện / kết thúc đợt điều trị

Không bắt buộc. Kết quả điều trị (mã danh mục BYT)

Không bắt buộc. Tình trạng bệnh nhân khi ra viện (mã BYT)

Không bắt buộc. Mã CSKCB nơi chuyển bệnh nhân đến liên kết đến REF_CoSoKCB

Không bắt buộc. Tên CSKCB nơi sẽ chuyển bệnh nhân đến

Bắt buộc. Ngày giờ tạo bản ghi đợt khám

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Ngày giờ cập nhật lần cuối

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bảng I.4.5#T13 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (7 trường).

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Bắt buộc. Mã định danh ID dòng chẩn đoán

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID đợt khám liên kết đến DKB_DotKham

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. Thứ tự: 1=Bệnh chính, 2+=Bệnh kèm theo

Bắt buộc. Chẩn đoán của bác sĩ (văn bản tự do)

Bắt buộc. Mã bệnh ICD-10 của chẩn đoán này

Bắt buộc. Tên bệnh theo ICD-10

Không bắt buộc. Ghi chú / bổ sung thông tin chẩn đoán

Bảng I.4.6#T14 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (14 trường).

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Bắt buộc. Mã định danh ID kết quả CLS

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID đợt khám liên kết đến DKB_DotKham

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. 1=Xét nghiệm, 2=CĐHA, 3=Thăm dò chức năng, 4=Chỉ số theo dõi

Danh mục theo văn bản: 1 = Xét nghiệm; 2 = CĐHA; 3 = Thăm dò chức năng; 4 = Chỉ số theo dõi.

Không bắt buộc. Mã nhóm cận lâm sàng / chỉ số theo dõi

Bắt buộc. Tên nhóm CLS (VD: Sinh hoá, Huyết học, Siêu âm...)

Không bắt buộc. Mã cận lâm sàng / chỉ số theo dõi

Bắt buộc. Tên cận lâm sàng / chỉ số theo dõi

Không bắt buộc. Mã chỉ số cận lâm sàng chi tiết

Không bắt buộc. Tên chỉ số cận lâm sàng chi tiết

Bắt buộc. Giá trị kết quả xét nghiệm / đo lường

Không bắt buộc. Khoảng tham chiếu bình thường (VD: 3.5-5.0 mmol/L)

Không bắt buộc. Kết luận của bác sĩ / chẩn đoán hình ảnh

Bắt buộc. Ngày giờ thực hiện xét nghiệm / thăm dò

Không bắt buộc. URL kết quả trên hệ thống khác (nhiều link cách ';')

Bảng I.4.7#T15 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (10 trường).

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Bắt buộc. Mã định danh ID dòng thuốc

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID đợt khám liên kết đến DKB_DotKham

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Mã thuốc theo danh mục BYT

Bắt buộc. Tên thuốc và hàm lượng đầy đủ

Bắt buộc. Đơn vị tính (viên, ống, gói, ml...)

Bắt buộc. Đường dùng (uống, tiêm TM, tiêm bắp, nhỏ mắt...)

Bắt buộc. Số lượng thuốc được kê / đã dùng

Bắt buộc. Liều dùng mỗi lần (VD: 500mg, 1 viên...)

Không bắt buộc. Hướng dẫn cách dùng, thời điểm dùng

Không bắt buộc. Ngày bác sĩ kê đơn thuốc

Bảng I.4.8#T16 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (7 trường).

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Bắt buộc. Mã định danh ID phẫu thuật thủ thuật

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID đợt khám liên kết đến DKB_DotKham

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Mã phẫu thuật / thủ thuật theo danh mục BYT

Bắt buộc. Tên phẫu thuật / thủ thuật

Không bắt buộc. Mô tả chi tiết kỹ thuật thực hiện (nếu có)

Bắt buộc. Ngày giờ thực hiện phẫu thuật / thủ thuật

Không bắt buộc. Họ tên bác sĩ / phẫu thuật viên thực hiện

Bảng I.4.9#T17 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (10 trường).

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Bắt buộc. Mã định danh ID bản tóm tắt

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID đợt khám liên kết đến DKB_DotKham (quan hệ 1-1)

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Tóm tắt tiền sử, bệnh sử và diễn biến lâm sàng

Không bắt buộc. Tóm tắt kết quả cận lâm sàng có giá trị

Không bắt buộc. Tóm tắt phương pháp điều trị đã thực hiện

Không bắt buộc. Hướng điều trị tiếp theo, đơn thuốc, lời dặn, tái khám

Bắt buộc. Họ tên bác sĩ điều trị ký số sổ sức khoẻ

Không bắt buộc. Số điện thoại liên hệ bác sĩ điều trị

Bắt buộc. Ngày giờ ký số / lập sổ sức khoẻ điện tử

Không bắt buộc. Chữ ký số điện tử của bác sĩ / cơ sở KCB

Logical model cho Phần I.4 Phụ lục QĐ 2682/QĐ-BYT: chín bảng của sổ sức khoẻ — hành chính và định danh (19 trường), người đại diện/giám hộ (8), tiền sử bệnh (10), đợt khám bệnh, chữa bệnh (16), chẩn đoán xác định khi ra viện (7), kết quả cận lâm sàng và chỉ số theo dõi (14), thuốc đã điều trị/đã kê (10), phẫu thuật thủ thuật (7), tóm tắt hồ sơ bệnh án (10). Khoá số nguyên, khoá ngoại và thời điểm tạo/cập nhật bản ghi được giữ đúng kiểu nguồn và đánh dấu 'db-internal' trong ledger. Bất nhất giữ nguyên: I.4.4 STT 10 tên 'Ngày giờ vào viện' nhưng diễn giải là ngày giờ ra viện.

Bảng I.4.1#T9 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (19 trường).

Bắt buộc. Mã định danh ID bệnh nhân

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. Họ và tên đầy đủ bệnh nhân

Bắt buộc. Ngày tháng năm sinh (YYYY-MM-DD)

Bắt buộc. Giới tính: 1=Nam, 2=Nữ, 3=Khác

Danh mục theo văn bản: 1 = Nam; 2 = Nữ; 3 = Khác.

Không bắt buộc. Dân tộc của bệnh nhân

Không bắt buộc. Mã quốc tịch theo ISO 3166-1 (VD: VNM)

Không bắt buộc. Nghề nghiệp hiện tại

Bắt buộc. Số định danh cá nhân / số thẻ CCCD

Không bắt buộc. Mã số thẻ bảo hiểm y tế

Không bắt buộc. Thẻ BHYT có hiệu lực từ ngày

Không bắt buộc. Thẻ BHYT hết hiệu lực đến ngày

Không bắt buộc. Tên nơi đăng ký KCB ban đầu

Không bắt buộc. Mã CSKCB đăng ký ban đầu liên kết đến REF_CoSoKCB

Không bắt buộc. Số điện thoại liên hệ bệnh nhân

Không bắt buộc. Số nhà, đường phố, thôn/xóm nơi cư trú

Không bắt buộc. Tỉnh / Thành phố nơi cư trú

Không bắt buộc. Xã / Phường / Thị trấn nơi cư trú

Bắt buộc. Ngày giờ tạo bản ghi lần đầu

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Ngày giờ cập nhật lần cuối

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bảng I.4.2#T10 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (8 trường).

Bắt buộc. Mã định danh ID người đại diện

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID bệnh nhân được đại diện liên kết đến BN_HanhChinh

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. Họ và tên người đại diện / giám hộ

Bắt buộc. Mối quan hệ với bệnh nhân (Cha/Mẹ/Con/Vợ/Chồng...)

Không bắt buộc. Số định danh công dân / CCCD người đại diện

Không bắt buộc. Số điện thoại người đại diện

Bắt buộc. Được quyền quản lý Sổ SK: 1=Có, 0=Không

Danh mục theo văn bản: 1 = Có; 0 = Không. Chưa có chỗ chứa FHIR: cờ ứng dụng (quyền quản lý/hiển thị) — không có element FHIR; không tự tạo thẩm quyền đại diện hay căn cứ chia sẻ

Bắt buộc. Được xem thông tin trên VNeID: 1=Có, 0=Không

Hiệu chỉnh ký tự theo bản PDF trang 49 (QD2682-TEXT-002); nguyên văn DOCX và bằng chứng đối chiếu được giữ trong từ điển nguồn. Danh mục theo văn bản: 1 = Có; 0 = Không. Chưa có chỗ chứa FHIR: cờ ứng dụng (quyền quản lý/hiển thị) — không có element FHIR; không tự tạo thẩm quyền đại diện hay căn cứ chia sẻ

Bảng I.4.3#T11 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (10 trường).

Bắt buộc. Mã định danh ID tiền sử bệnh

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID bệnh nhân liên kết đến BN_HanhChinh

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Ngày vào viện / ngày đến khám

Không bắt buộc. Ngày ra viện / kết thúc đợt điều trị

Bắt buộc. Mã CSKCB nơi điều trị liên kết đến REF_CoSoKCB

Bắt buộc. Tên CSKCB nơi điều trị

Bắt buộc. Chẩn đoán xác định khi ra viện / kết thúc khám

Không bắt buộc. Mã ICD-10 (nhiều mã cách nhau bằng ';', mã đầu = bệnh chính)

Không bắt buộc. Tên bệnh theo ICD-10 tương ứng

Bắt buộc. Ngày giờ ghi nhận bản ghi vào hồ sơ tiền sử

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bảng I.4.4#T12 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (16 trường).

Bắt buộc. Mã định danh ID đợt khám

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID bệnh nhân liên kết đến BN_HanhChinh

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. Mã CSKCB thực hiện khám liên kết đến REF_CoSoKCB

Bắt buộc. Tên CSKCB nơi bệnh nhân khám và điều trị

Không bắt buộc. Mã CSKCB đã chuyển bệnh nhân đi liên kết đến REF_CoSoKCB

Không bắt buộc. Tên CSKCB đã chuyển bệnh nhân đi

Bắt buộc. Lý do đến khám / chữa bệnh

Không bắt buộc. Loại hình KCB: 1=Ngoại trú, 2=Nội trú, 3=Cấp cứu

Danh mục theo văn bản: 1 = Ngoại trú; 2 = Nội trú; 3 = Cấp cứu.

Bắt buộc. Ngày giờ vào viện hoặc đến khám

Không bắt buộc. Ngày giờ ra viện / kết thúc đợt điều trị

Không bắt buộc. Kết quả điều trị (mã danh mục BYT)

Không bắt buộc. Tình trạng bệnh nhân khi ra viện (mã BYT)

Không bắt buộc. Mã CSKCB nơi chuyển bệnh nhân đến liên kết đến REF_CoSoKCB

Không bắt buộc. Tên CSKCB nơi sẽ chuyển bệnh nhân đến

Bắt buộc. Ngày giờ tạo bản ghi đợt khám

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Ngày giờ cập nhật lần cuối

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bảng I.4.5#T13 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (7 trường).

Bắt buộc. Mã định danh ID dòng chẩn đoán

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID đợt khám liên kết đến DKB_DotKham

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. Thứ tự: 1=Bệnh chính, 2+=Bệnh kèm theo

Bắt buộc. Chẩn đoán của bác sĩ (văn bản tự do)

Bắt buộc. Mã bệnh ICD-10 của chẩn đoán này

Bắt buộc. Tên bệnh theo ICD-10

Không bắt buộc. Ghi chú / bổ sung thông tin chẩn đoán

Bảng I.4.6#T14 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (14 trường).

Bắt buộc. Mã định danh ID kết quả CLS

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID đợt khám liên kết đến DKB_DotKham

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. 1=Xét nghiệm, 2=CĐHA, 3=Thăm dò chức năng, 4=Chỉ số theo dõi

Danh mục theo văn bản: 1 = Xét nghiệm; 2 = CĐHA; 3 = Thăm dò chức năng; 4 = Chỉ số theo dõi.

Không bắt buộc. Mã nhóm cận lâm sàng / chỉ số theo dõi

Bắt buộc. Tên nhóm CLS (VD: Sinh hoá, Huyết học, Siêu âm...)

Không bắt buộc. Mã cận lâm sàng / chỉ số theo dõi

Bắt buộc. Tên cận lâm sàng / chỉ số theo dõi

Không bắt buộc. Mã chỉ số cận lâm sàng chi tiết

Không bắt buộc. Tên chỉ số cận lâm sàng chi tiết

Bắt buộc. Giá trị kết quả xét nghiệm / đo lường

Không bắt buộc. Khoảng tham chiếu bình thường (VD: 3.5-5.0 mmol/L)

Không bắt buộc. Kết luận của bác sĩ / chẩn đoán hình ảnh

Bắt buộc. Ngày giờ thực hiện xét nghiệm / thăm dò

Không bắt buộc. URL kết quả trên hệ thống khác (nhiều link cách ';')

Bảng I.4.7#T15 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (10 trường).

Bắt buộc. Mã định danh ID dòng thuốc

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID đợt khám liên kết đến DKB_DotKham

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Mã thuốc theo danh mục BYT

Bắt buộc. Tên thuốc và hàm lượng đầy đủ

Bắt buộc. Đơn vị tính (viên, ống, gói, ml...)

Bắt buộc. Đường dùng (uống, tiêm TM, tiêm bắp, nhỏ mắt...)

Bắt buộc. Số lượng thuốc được kê / đã dùng

Bắt buộc. Liều dùng mỗi lần (VD: 500mg, 1 viên...)

Không bắt buộc. Hướng dẫn cách dùng, thời điểm dùng

Không bắt buộc. Ngày bác sĩ kê đơn thuốc

Bảng I.4.8#T16 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (7 trường).

Bắt buộc. Mã định danh ID phẫu thuật thủ thuật

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID đợt khám liên kết đến DKB_DotKham

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Không bắt buộc. Mã phẫu thuật / thủ thuật theo danh mục BYT

Bắt buộc. Tên phẫu thuật / thủ thuật

Không bắt buộc. Mô tả chi tiết kỹ thuật thực hiện (nếu có)

Bắt buộc. Ngày giờ thực hiện phẫu thuật / thủ thuật

Không bắt buộc. Họ tên bác sĩ / phẫu thuật viên thực hiện

Bảng I.4.9#T17 của Phần I.4 QĐ 2682/QĐ-BYT (10 trường).

Bắt buộc. Mã định danh ID bản tóm tắt

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.

Bắt buộc. ID đợt khám liên kết đến DKB_DotKham (quan hệ 1-1)

Khoá/timestamp nội bộ CSDL — không ánh xạ sang FHIR theo thiết kế.