Phân đoạn thẻ và mức hưởng trên bảng kê — Cost Statement Card Segment

• sequence: 1
• period: 2026-08-06 --> 2026-08-06
• coverage: Coverage: extension = Người lao động trong doanh nghiệp nhà nước,->Bệnh viện Chợ Rẫy; identifier = http://fhir.hl7.org.vn/core/sid/bhyt#VNBHYT#0791234567; status = active; type = Medical; relationship = Self; period = 2025-08-01 --> 2026-07-31
• benefitLevel: 100

identifier: Mã liên kết hồ sơ BHYT/LK-NEG-RATIO-0001

status: issued

subject: Nguyễn Văn An Male, DoB: 1985-03-15 ( Căn cước công dân: VNCCCD#001085012345)

recipient: Nguyễn Văn An Male, DoB: 1985-03-15 ( Căn cước công dân: VNCCCD#001085012345)

date: 2026-08-06

issuer: Organization Bệnh viện Chợ Rẫy

account: Account Đợt nội trú tim mạch 18/03–26/03/2026

lineItem

Thuộc tính dòng bảng kê chi phí — Cost Statement Line Attributes

• segmentSequence: 1
• category: Khám bệnh
• serviced: 2026-08-06
• unit: Lần
• hospitalUnitPrice: ₫100.000 (VND)

Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension

• paymentRatio: 100.01
• paymentRatioSourceLexical: 100,01
• insuranceLineAmount: ₫100.000 (VND)

Phân bổ nguồn thanh toán theo dòng — Line Payment Allocation

• insuranceFund: ₫100.000 (VND)
• patientCopay: ₫0 (VND)
• otherSource: ₫0 (VND)
• patientSelfPay: ₫0 (VND)

sequence: 1

chargeItem: Dịch vụ kiểm thử biên tỷ lệ (fixture âm)

priceComponent

type: base price

factor: 1

Amounts

-	Value	Currency
*	100000	Vietnamese đồng

TotalNets