Phân đoạn thẻ và mức hưởng trên bảng kê — Cost Statement Card Segment

• sequence: 1
• period: 2026-04-05 --> 2026-04-05

identifier: Mã liên kết hồ sơ BHYT/LK-NEG-TOTAL-2026-0001

status: issued

subject: Nguyễn Văn An

recipient: Nguyễn Văn An

date: 2026-04-06

issuer: Bệnh viện Chợ Rẫy

account: Tài khoản viện phí lượt khám 05/04/2026

lineItem

Thuộc tính dòng bảng kê chi phí — Cost Statement Line Attributes

• segmentSequence: 1
• category: Khám bệnh
• serviced: 2026-04-05
• unit: Lần
• hospitalUnitPrice: ₫200.000 (VND)

Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension

• paymentRatio: 0

Phân bổ nguồn thanh toán theo dòng — Line Payment Allocation

• insuranceFund: ₫0 (VND)
• patientCopay: ₫0 (VND)
• otherSource: ₫0 (VND)
• patientSelfPay: ₫200.000 (VND)

sequence: 1

chargeItem: Khám chuyên khoa Ngoại tiêu hoá

priceComponent

type: base price

factor: 1

Amounts

-	Value	Currency
*	200000	Vietnamese đồng

lineItem

Thuộc tính dòng bảng kê chi phí — Cost Statement Line Attributes

• segmentSequence: 1
• category: Xét nghiệm
• serviced: 2026-04-05
• unit: Lần
• hospitalUnitPrice: ₫80.000 (VND)

Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension

• paymentRatio: 0

Phân bổ nguồn thanh toán theo dòng — Line Payment Allocation

• insuranceFund: ₫0 (VND)
• patientCopay: ₫0 (VND)
• otherSource: ₫0 (VND)
• patientSelfPay: ₫80.000 (VND)

sequence: 2

chargeItem: Xét nghiệm công thức máu

priceComponent

type: base price

factor: 1

Amounts

-	Value	Currency
*	80000	Vietnamese đồng

TotalNets