Phân đoạn thẻ và mức hưởng trên bảng kê — Cost Statement Card Segment

• sequence: 1
• period: 2026-03-18 --> 2026-03-26
• coverage: Coverage: extension = Người lao động trong doanh nghiệp nhà nước,->Bệnh viện Chợ Rẫy; identifier = http://fhir.hl7.org.vn/core/sid/bhyt#VNBHYT#0791234567; status = active; type = Medical; relationship = Self; period = 2025-08-01 --> 2026-07-31
• benefitLevel: 80

identifier: Mã liên kết hồ sơ BHYT/LK-DEVPKG-2026-0012

status: issued

subject: Nguyễn Văn An

recipient: Nguyễn Văn An

date: 2026-03-26

issuer: Bệnh viện Chợ Rẫy

account: Tài khoản viện phí của đợt nội trú tim mạch 18/03–26/03/2026

lineItem

Thuộc tính dòng bảng kê chi phí — Cost Statement Line Attributes

• segmentSequence: 1
• category: Phẫu thuật, thủ thuật
• serviced: 2026-03-18

Phân bổ nguồn thanh toán theo dòng — Line Payment Allocation

• insuranceFund: ₫6.400.000 (VND)
• patientCopay: ₫1.600.000 (VND)
• otherSource: ₫0 (VND)
• patientSelfPay: ₫0 (VND)

sequence: 1

chargeItem: ChargeItem Nong và đặt stent động mạch vành

priceComponent

type: base price

factor: 1

Amounts

-	Value	Currency
*	8000000	Vietnamese đồng

lineItem

Thuộc tính dòng bảng kê chi phí — Cost Statement Line Attributes

url

segmentSequence

value: 1

url

category

value: Gói thiết bị y tế

url

serviced

value: 2026-03-18

url

relatedServiceSequence

value: 1

url

unit

value: gói

url

hospitalUnitPrice

value: ₫42.000.000 (VND)

item: Stent động mạch vành phủ thuốc

unit: Cái

quantity: 1

hospitalUnitPrice: ₫28.000.000 (VND)

insuranceUnitPrice: ₫28.000.000 (VND)

serviceRate: 100

hospitalAmount: ₫28.000.000 (VND)

insuranceRate: 100

insuranceAmount: ₫28.000.000 (VND)

url

packageComponent

item: Bóng nong động mạch vành

unit: Cái

quantity: 1

hospitalUnitPrice: ₫9.000.000 (VND)

insuranceUnitPrice: ₫9.000.000 (VND)

serviceRate: 100

hospitalAmount: ₫9.000.000 (VND)

insuranceRate: 100

insuranceAmount: ₫9.000.000 (VND)

url

packageComponent

item: Ống thông can thiệp (guide catheter)

unit: Cái

quantity: 1

hospitalUnitPrice: ₫5.000.000 (VND)

insuranceUnitPrice: ₫5.000.000 (VND)

serviceRate: 100

hospitalAmount: ₫5.000.000 (VND)

insuranceRate: 100

insuranceAmount: ₫5.000.000 (VND)

url

packageComponent

Thông tin chi phí BHYT — Insurance Cost Info Extension

• scope: Trong phạm vi hưởng BHYT
• paymentRatio: 100
• insuranceLineAmount: ₫42.000.000 (VND)

Phân bổ nguồn thanh toán theo dòng — Line Payment Allocation

• insuranceFund: ₫33.600.000 (VND)
• patientCopay: ₫8.400.000 (VND)
• otherSource: ₫0 (VND)
• patientSelfPay: ₫0 (VND)

sequence: 2

chargeItem: Gói vật tư can thiệp động mạch vành

priceComponent

type: base price

factor: 1

Amounts

-	Value	Currency
*	42000000	Vietnamese đồng

TotalNets