Generated Narrative: Questionnaire vn-ksk-questionnaire-06 Profile: Phiếu khám sức khỏe VN Core — VN Core Questionnaire (KSK form) Profile LinkID Text Cardinality Type Description & Constraints VNKSKQuestionnaire06 Questionnaire cho mẫu 06 (Mẫu Sổ Khám Sức Khỏe Định Kỳ Cho Trẻ 0 - Dưới 2 tháng) theo QĐ 1551/QĐ-BYT Phụ lục 01. / Questionnaire for QD 1551 Appendix 01 form 06. Questionnaire http://fhir.hl7.org.vn/core/Questionnaire/vn-ksk-questionnaire-06#0.6.0 #xD; I Thông tin hành chính 0..1 group #xD; HO_TEN Họ và tên 1..1 string #xD; NGAY_SINH Ngày sinh 1..1 string #xD; SINH_NON Sinh non 0..1 integer #xD; TUAN_THAI_KHI_SINH Tuần thai khi sinh 0..1 integer #xD; GIOI_TINH Giới tính 1..1 integer #xD; MA_DAN_TOC Dân tộc 0..1 string #xD; NHOM_MAU Nhóm máu 0..1 string #xD; DIA_CHI Nơi ở 0..1 string #xD; MATINH_CU_TRU Mã Tỉnh 0..1 string #xD; MAXA_CU_TRU Mã Xã 0..1 string #xD; HO_TEN_NGUOI_DI_CUNG Họ tên người đi cùng trẻ 0..1 string #xD; SO_CCCD_NGUOI_DI_CUNG CMND / CCCD / HC / Định danh công dân người đi cùng trẻ 0..1 string #xD; MOI_QUAN_HE_VOI_TRE Mối quan hệ với trẻ 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Cha, Mẹ, Ông/Bà, Anh/Chị, Họ hàng, Khác (ValueSet VNKSKFamilyRelationshipVS) #xD; DIEN_THOAI Điện thoại 0..1 string #xD; DOI_TUONG Đối tượng khám định kỳ 0..1 choice Value Set: Đối tượng khám sức khỏe định kỳ — Vietnam Health Checkup Subject ValueSet #xD; NGUON_KINH_PHI Nguồn kinh phí khám 0..1 choice Value Set: Nguồn kinh phí khám sức khỏe — Vietnam Health Checkup Funding Source ValueSet #xD; II Thông tin chung về cơ sở khám sức khỏe 0..1 group #xD; MA_LK Lượt khám 0..1 string #xD; MA_CSKCB Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 0..1 string #xD; MA_GTIN_CSKCB Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo chuẩn GLN 0..1 string #xD; NGAY_VAO Ngày khám sức khỏe 0..1 string #xD; III Tiền sử mẹ 0..1 group #xD; PARA PARA (số lần sinh) 0..1 string #xD; BAT_THUONG_THAI_KY_TRUOC Bất thường trong thai kỳ trước 0..1 string #xD; BENH_LY_TRONG_THAI_KY Bệnh lý trong thai kỳ 0..1 string #xD; THUOC_UONG_TRONG_THAI_KY Thuốc uống trong lúc mang thai 0..1 string #xD; BENH_LY_ME_SANG_LOC_TRUOC_SINH Bệnh lý mẹ sàng lọc trước sinh 0..1 string #xD; IV Tiền sử của trẻ 0..1 group #xD; KIEU_SINH Kiểu sinh 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Sinh thường, Sinh mổ (ValueSet VNKSKDeliveryMethodVS) #xD; TINH_TRANG_TRE_SAU_SINH Tình trạng của trẻ sau sinh 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Da kề da và nằm với mẹ đến khi ra viện, Điều trị tại Khoa sơ sinh (ValueSet VNKSKPostnatalStatusVS) #xD; BENH_LY_TRE_SAU_SINH Bệnh lý của trẻ sau sinh 0..1 string #xD; SANG_LOC_SO_SINH Sàng lọc sơ sinh 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Máu gót chân, Thính lực, Tim bẩm sinh, Không có thông tin (ValueSet VNKSKNewbornScreeningVS) #xD; DINH_DUONG Dinh dưỡng 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bú mẹ hoàn toàn, Bú mẹ + sữa công thức, Sữa công thức hoàn toàn (ValueSet VNKSKInfantFeedingVS) #xD; TIEN_SU_TIEP_XUC_LAO Tiền sử tiếp xúc với người bệnh lao 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; V Đánh giá dấu hiệu sinh tồn 0..1 group #xD; NHIET_DO Nhiệt độ (°C) 0..1 decimal #xD; DGDHST_NHIET_DO Đánh giá dấu hiệu sinh tồn qua nhiệt độ 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Sốt, Hạ thân nhiệt (ValueSet VNKSKTemperatureStatusVS) #xD; MACH Mạch (lần/phút) 0..1 string #xD; DGDHST_MACH Đánh giá dấu hiệu sinh tồn qua mạch 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Nhanh (ValueSet VNKSKPulseStatusVS) #xD; NHIP_THO Nhịp thở (lần/phút) 0..1 decimal #xD; DGDHST_NHIP_THO Đánh giá dấu hiệu sinh tồn qua nhịp thở 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Thở nhanh, Thở chậm (ValueSet VNKSKRespirationStatusVS) #xD; VI Đánh giá dinh dưỡng 0..1 group #xD; CHIEU_DAI Chiều dài (cm) 0..1 integer #xD; CHIEU_DAI_TUOI_SD Chiều dài / Tuổi (SD) 0..1 string #xD; CAN_NANG Cân nặng (kg) 0..1 decimal #xD; CAN_NANG_TUOI_SD Cân nặng / Tuổi (SD) 0..1 decimal #xD; VONG_DAU Vòng đầu (cm) 0..1 decimal #xD; DG_VONG_DAU Đánh giá vòng đầu 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Đầu to, Đầu nhỏ (ValueSet VNKSKHeadCircumferenceVS) #xD; VII Đánh giá phát triển tinh thần - vận động 0..1 group #xD; VAN_DONG_TAY_CHAN_DONG_DEU Vận động tay chân đồng đều 2 bên khi nằm 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; QUAY_DAU_HUONG_AM_THANH Trẻ quay đầu hướng về âm thanh như tiếng chuông, tiếng nhạc, lời nói của bố mẹ 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; PHAT_RA_TIENG_E_A_GU Bắt đầu có thể phát ra tiếng ê, a, gừ 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; NHIN_THEO_KHUON_MAT_30CM Nhìn theo khuôn mặt của bố/mẹ/người chăm sóc với khoảng cách 30cm 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; VIII Đánh giá tiêm chủng 0..1 group #xD; TIEM_CHUNG_VGB_SS_MUI1 Viêm gan B mũi 1 (sơ sinh) 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TIEM_CHUNG_BCG_SS Lao (BCG) sơ sinh 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TU_VAN_TIEM_CHUNG Tư vấn tiêm chủng 0..1 string #xD; IX Khám lâm sàng 0..1 group #xD; IX.A Toàn trạng 0..1 group #xD; MO_MAT_TU_NHIEN Trẻ mở mắt tự nhiên 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; MAU_SAC_DA Màu sắc da 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Hồng hào, Nhợt, Tím, Vàng, Sạm da (ValueSet VNKSKSkinColorVS) #xD; SANG_THUONG_DA Sang thương da 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Không, Xuất huyết, Bóng nước, Khác (ValueSet VNKSKSkinLesionVS) #xD; MO_TA_SANG_THUONG_DA Mô tả sang thương da 0..1 string #xD; IX.B Đầu - Cổ 0..1 group #xD; THOP Thóp 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Rộng, Hẹp, Thóp phồng (ValueSet VNKSKFontanelleVS) #xD; HINH_DANG_DAU Hình dạng đầu 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Không bình thường (ValueSet VNKSKNormalAbnormalVS) #xD; VAN_DONG_CO Vận động cổ 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Giới hạn (ValueSet VNKSKLimbMovementVS) #xD; KHOI_BAT_THUONG_DAU_CO Khối bất thường ở đầu - cổ 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; MO_TA_KHOI_BAT_THUONG_DAU_CO Mô tả khối bất thường đầu - cổ 0..1 string #xD; IX.C Mắt 0..1 group #xD; VI_TRI_HAI_MAT Vị trí 2 mắt 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Hai mắt xa nhau (ValueSet VNKSKEyePositionVS) #xD; MI_MAT_KET_MAC Mí mắt và kết mạc 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Sưng/đỏ, Chảy ghèn/mủ (ValueSet VNKSKEyelidConjunctivaVS) #xD; DONG_TU Đồng tử (kích thước, phản xạ) 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Không bình thường (ValueSet VNKSKNormalAbnormalVS) #xD; PHAN_XA_RED_REFLEX Phản xạ Red reflex 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Bất thường bên phải, Bất thường bên trái (ValueSet VNKSKRedReflexVS) #xD; MO_TA_BAT_THUONG_MAT Mô tả bất thường mắt 0..1 string #xD; IX.D Tai 0..1 group #xD; VI_TRI_TAI Vị trí tai 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Tai đóng thấp (ValueSet VNKSKEarPositionVS) #xD; SO_LUONG_TAI Số lượng tai 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Đủ 2 bên, Bất thường (ValueSet VNKSKEarCountVS) #xD; TAI_BAT_THUONG_BEN Tai bất thường bên 0..1 string #xD; KHOI_SUNG_SAU_TAI Khối sưng sau tai 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; CHAY_MU_NUOC_TAI Chảy mủ / nước tai 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; MO_TA_BAT_THUONG_TAI Mô tả bất thường tai 0..1 string #xD; IX.E Mũi 0..1 group #xD; HINH_DANG_MUI Hình dạng mũi 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Mũi to/dày, Bất sản xương mũi (ValueSet VNKSKNoseShapeVS) #xD; IX.F Miệng 0..1 group #xD; HINH_DANG_MIENG Hình dạng miệng 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Sứt môi/chẻ vòm (ValueSet VNKSKMouthShapeVS) #xD; RANG_SUA_SO_SINH Răng sữa sơ sinh 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; HINH_DANG_LUOI Hình dạng lưỡi 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Lưỡi to bè (ValueSet VNKSKTongueShapeVS) #xD; DINH_THANG_LUOI Dính thắng lưỡi 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; NAM_MIENG Nấm miệng 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; CAM_NHO_TUT_VE_SAU Cằm nhỏ tụt về sau 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; MO_TA_BAT_THUONG_MIENG Mô tả bất thường miệng 0..1 string #xD; IX.G Hô hấp 0..1 group #xD; NHIP_THO_KHONG_DEU_NGUNG_THO Nhịp thở không đều / cơn ngưng thở 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; THO_RUT_LOM_LONG_NGUC Thở rút lõm lồng ngực 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TIENG_THO_BAT_THUONG Tiếng thở bất thường 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; NGHE_PHOI Nghe phổi 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Không bình thường (ValueSet VNKSKNormalAbnormalVS) #xD; MO_TA_BAT_THUONG_HO_HAP Mô tả bất thường hô hấp 0..1 string #xD; IX.H Tim mạch 0..1 group #xD; SPO2 SpO2 (%) 0..1 decimal #xD; VI_TRI_MOM_TIM Vị trí mỏm tim 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Không bình thường (ValueSet VNKSKNormalAbnormalVS) #xD; O_DAP_BAT_THUONG Ổ đập bất thường 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; MACH_NGOAI_VI Mạch ngoại vi (mạch quay - bẹn) 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bắt rõ, Mạch nhẹ, Không bắt được (ValueSet VNKSKPeripheralPulseVS) #xD; TIENG_TIM Tiếng tim 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Đều/rõ/không âm thổi, Không đều, Tiếng tim bất thường, Âm thổi, Rung miêu (ValueSet VNKSKHeartSoundVS) #xD; MO_TA_BAT_THUONG_TIM_MACH Mô tả bất thường tim mạch 0..1 string #xD; IX.I Bụng và cơ quan sinh dục 0..1 group #xD; HINH_DANG_BUNG_RON Hình dáng bụng và rốn 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Không bình thường (ValueSet VNKSKNormalAbnormalVS) #xD; GAN_LACH_TO Gan lách to 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; KHOI_BAT_THUONG_BUNG Khối bất thường ở bụng 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; LO_HAU_MON Lỗ hậu môn 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có (bình thường), Không (bất thường) (ValueSet VNKSKAnalOpeningVS) #xD; CO_QUAN_SINH_DUC_NAM Cơ quan sinh dục nam 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; CO_QUAN_SINH_DUC_NU Cơ quan sinh dục nữ 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Không bình thường (ValueSet VNKSKNormalAbnormalVS) #xD; MO_TA_BAT_THUONG_BUNG_SINH_DUC Mô tả bất thường bụng và sinh dục 0..1 string #xD; IX.J Lưng và cột sống 0..1 group #xD; HINH_DANG_COT_SONG Hình dạng cột sống 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Toàn vẹn/cân đối, Hở cột sống, Vẹo cột sống (ValueSet VNKSKSpineShapeVS) #xD; IX.K Cơ xương và thần kinh 0..1 group #xD; VAN_DONG_KHONG_DOI_XUNG Vận động không đối xứng 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; PHAN_XA_BU Phản xạ bú 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; PHAN_XA_NAM Phản xạ nắm 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; PHAN_XA_MORO Phản xạ Moro 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TRUONG_LUC_CO Trương lực cơ 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Tăng, Giảm (ValueSet VNKSKMuscleToneVS) #xD; KHOP_HANG Khớp háng 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Trật khớp háng (ValueSet VNKSKHipJointVS) #xD; MO_TA_BAT_THUONG_CO_XUONG_THAN_KINH Mô tả bất thường cơ xương - thần kinh 0..1 string #xD; X Kết luận và tư vấn 0..1 group #xD; X.KET_LUAN_SUC_KHOE Kết luận sức khỏe 0..1 group #xD; BINH_THUONG Bình thường 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; NGUY_CO_MAC_LAO Có nguy cơ mắc lao (tiền sử tiếp xúc) 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; VAN_DE_SUC_KHOE Có vấn đề về sức khỏe 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; KET_LUAN_BENH Kết luận bệnh 0..1 string #xD; GHI_RO_VAN_DE_SUC_KHOE Ghi rõ vấn đề sức khỏe 0..1 string #xD; TU_VAN_HEN_KHAM_LAN_SAU Tư vấn và hẹn khám lần sau 0..1 string #xD; CKS_NGUOI_KET_LUAN Chữ ký số người kết luận 0..1 string #xD; CKS_BENH_VIEN Chữ ký số CSKB 0..1 string #xD; Documentation for this format
Mẫu 06: Mẫu Sổ Khám Sức Khỏe Định Kỳ Cho Trẻ 0 - Dưới 2 tháng - Form 06: Periodic health checkup form for children 0 to under 2 months
Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative
Questionnaire cho mẫu 06 (Mẫu Sổ Khám Sức Khỏe Định Kỳ Cho Trẻ 0 - Dưới 2 tháng) theo QĐ 1551/QĐ-BYT Phụ lục 01. / Questionnaire for QD 1551 Appendix 01 form 06.
CMND / CCCD / HC / Định danh công dân người đi cùng trẻ
Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo chuẩn GLN
Đánh giá phát triển tinh thần - vận động
Vận động tay chân đồng đều 2 bên khi nằm
Trẻ quay đầu hướng về âm thanh như tiếng chuông, tiếng nhạc, lời nói của bố mẹ
Nhìn theo khuôn mặt của bố/mẹ/người chăm sóc với khoảng cách 30cm