vn-ksk-questionnaire-02
type: Questionnaire
node role: treeRoot
id:
  v: vn-ksk-questionnaire-02
meta:
  profile:
    v: http://fhir.hl7.org.vn/core/StructureDefinition/vn-core-questionnaire
    l: vn-core-questionnaire
language:
  v: vi
text:
  status:
    v: extensions
  div:
    v: Generated Narrative: Questionnaire vn-ksk-questionnaire-02 Profile: Phiếu khám sức khỏe VN Core — VN Core Questionnaire (KSK form) Profile LinkID Text Cardinality Type Description & Constraints<img src="[binary]" alt="doco" style="background-color: inherit"/> VNKSKQuestionnaire02 Questionnaire cho mẫu 02 (Mẫu giấy khám sức khỏe định kỳ cho người đủ 18 tuổi trở lên) theo QĐ 1551/QĐ-BYT Phụ lục 01. / Questionnaire for QD 1551 Appendix 01 form 02. Questionnaire http://fhir.hl7.org.vn/core/Questionnaire/vn-ksk-questionnaire-02#0.6.0 #xD; I Thông tin hành chính 0..1 group #xD; HO_TEN Họ và tên 1..1 string #xD; GIOI_TINH Giới tính 1..1 integer #xD; NGAY_SINH Ngày sinh 1..1 string #xD; TUOI Tuổi 0..1 integer #xD; MA_DAN_TOC Dân tộc 0..1 string #xD; SO_CCCD CMND / CCCD / HC / Định danh công dân 0..1 string #xD; NGAYCAP_CCCD Ngày cấp 0..1 string #xD; NOICAP_CCCD Nơi cấp 0..1 string #xD; DIA_CHI Nơi ở hiện tại 0..1 string #xD; MATINH_CU_TRU Mã Tỉnh 0..1 string #xD; MAXA_CU_TRU Mã Xã 0..1 string #xD; DIEN_THOAI Điện thoại 0..1 string #xD; MA_NGHE_NGHIEP Nghề nghiệp 0..1 string #xD; NOI_CONG_TAC_HIEN_TAI Nơi công tác, học tập hiện tại 0..1 string #xD; NGAY_BAT_DAU_LAM_VIEC_HIEN_TAI Ngày bắt đầu vào làm việc tại đơn vị hiện nay 0..1 date #xD; NGHE_CONG_VIEC_TRUOC_DAY Nghề, công việc trước đây 0..1 string #xD; THOI_GIAN_LAM_VIEC_TRUOC_DAY_NAM Thời gian làm việc (năm) 0..1 integer #xD; THOI_GIAN_LAM_VIEC_TRUOC_DAY_THANG Thời gian làm việc (tháng) 0..1 integer #xD; TU_NGAY_LAM_VIEC_TRUOC_DAY Từ ngày 0..1 date #xD; DEN_NGAY_LAM_VIEC_TRUOC_DAY Đến ngày 0..1 date #xD; NHOM_MAU Nhóm máu 0..1 string #xD; DOI_TUONG Đối tượng khám định kỳ 0..1 choice Value Set: Đối tượng khám sức khỏe định kỳ — Vietnam Health Checkup Subject ValueSet #xD; NGUON_KINH_PHI Nguồn kinh phí khám 0..1 choice Value Set: Nguồn kinh phí khám sức khỏe — Vietnam Health Checkup Funding Source ValueSet #xD; II Thông tin chung về lần khám 0..1 group #xD; MA_LK Lượt khám 0..1 string #xD; MA_CSKCB Mã cơ sở khám bệnh, chữa…
extension:
  url:
    v: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/artifact-versionAlgorithm
    l: artifact-versionAlgorithm
  value: Coding
    system:
      v: http://hl7.org/fhir/version-algorithm
      l: version-algorithm
    code:
      v: semver
url:
  v: http://fhir.hl7.org.vn/core/Questionnaire/vn-ksk-questionnaire-02
  l: vn-ksk-questionnaire-02
version:
  v: 0.6.0
name:
  v: VNKSKQuestionnaire02
title:
  v: Mẫu 02: Mẫu giấy khám sức khỏe định kỳ cho người đủ 18 tuổi trở lên - Form 02: Periodic health checkup form for adults aged 18 and older
status:
  v: draft
subject type:
  v: Patient
date:
  v: 2026-06-22T16:25:25+07:00
publisher:
  v: Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative
contact:
  name:
    v: Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative
  telecom:
    system:
      v: url
    value:
      v: https://hl7.org.vn
  telecom:
    system:
      v: email
contact:
  name:
    v: Omi HealthTech (OmiGroup)
  telecom:
    system:
      v: url
    value:
      v: https://omihealthtech.vn
  telecom:
    system:
      v: url
    value:
      v: https://omigroup.vn
  telecom:
    system:
      v: email
description:
  v: Questionnaire cho mẫu 02 (Mẫu giấy khám sức khỏe định kỳ cho người đủ 18 tuổi trở lên) theo QĐ 1551/QĐ-BYT Phụ lục 01. / Questionnaire for QD 1551 Appendix 01 form 02.
jurisdiction:
  coding:
    system:
      v: urn:iso:std:iso:3166
      l: 3166
    code:
      v: VN
    display:
      v: Viet Nam
code:
  system:
    v: http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-health-checkup-form-type-cs
    l: vn-health-checkup-form-type-cs
  code:
    v: 02
  display:
    v: KSK định kỳ người đủ 18 tuổi trở lên
item:
  link id:
    v: I
  text:
    v: Thông tin hành chính
  type:
    v: group
  item:
    link id:
      v: HO_TEN
    text:
      v: Họ và tên
    type:
      v: string
    required:
      v: true
  item:
    link id:
      v: GIOI_TINH
    text:
      v: Giới tính
    type:
      v: integer
    required:
      v: true
  item:
    link id:
      v: NGAY_SINH
    text:
      v: Ngày sinh
    type:
      v: string
    required:
      v: true
  item:
    link id:
      v: TUOI
    text:
      v: Tuổi
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: MA_DAN_TOC
    text:
      v: Dân tộc
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: SO_CCCD
    text:
      v: CMND / CCCD / HC / Định danh công dân
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NGAYCAP_CCCD
    text:
      v: Ngày cấp
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NOICAP_CCCD
    text:
      v: Nơi cấp
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: DIA_CHI
    text:
      v: Nơi ở hiện tại
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: MATINH_CU_TRU
    text:
      v: Mã Tỉnh
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: MAXA_CU_TRU
    text:
      v: Mã Xã
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: DIEN_THOAI
    text:
      v: Điện thoại
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: MA_NGHE_NGHIEP
    text:
      v: Nghề nghiệp
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NOI_CONG_TAC_HIEN_TAI
    text:
      v: Nơi công tác, học tập hiện tại
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NGAY_BAT_DAU_LAM_VIEC_HIEN_TAI

v: Ngày bắt đầu vào làm việc tại đơn vị hiện nay

v: date

link id:
  v: NGHE_CONG_VIEC_TRUOC_DAY
text:
  v: Nghề, công việc trước đây
type:
  v: string

link id:
  v: THOI_GIAN_LAM_VIEC_TRUOC_DAY_NAM
text:
  v: Thời gian làm việc (năm)
type:
  v: integer

link id:
  v: THOI_GIAN_LAM_VIEC_TRUOC_DAY_THANG
text:
  v: Thời gian làm việc (tháng)
type:
  v: integer

link id:
  v: TU_NGAY_LAM_VIEC_TRUOC_DAY
text:
  v: Từ ngày
type:
  v: date

link id:
  v: DEN_NGAY_LAM_VIEC_TRUOC_DAY
text:
  v: Đến ngày
type:
  v: date

link id:
  v: NHOM_MAU
text:
  v: Nhóm máu
type:
  v: string

link id:
  v: DOI_TUONG
text:
  v: Đối tượng khám định kỳ
type:
  v: choice
answer value set:
  v: http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-health-checkup-subject-vs
  l: vn-health-checkup-subject-vs

link id:
  v: NGUON_KINH_PHI
text:
  v: Nguồn kinh phí khám
type:
  v: choice
answer value set:
  v: http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-health-checkup-funding-source-vs
  l: vn-health-checkup-funding-source-vs

link id:
  v: II
text:
  v: Thông tin chung về lần khám
type:
  v: group
item:
  link id:
    v: MA_LK
  text:
    v: Lượt khám
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: MA_CSKCB
  text:
    v: Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: MA_GTIN_CSKCB
  text:
    v: Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo chuẩn GLN
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: NGAY_VAO
  text:
    v: Ngày khám sức khỏe
  type:
    v: string

link id:
  v: III
text:
  v: Tiền sử bệnh/tật
type:
  v: group
item:
  link id:
    v: III.A
  text:
    v: Tiền sử gia đình
  type:
    v: group
  item:
    link id:
      v: TSGD_MA_BENH
    text:
      v: Tiền sử bệnh, tật của gia đình
    type:
      v: string
item:
  link id:
    v: III.B
  text:
    v: Tiền sử bản thân
  type:
    v: group
  item:
    link id:
      v: TSBT_MA_BENH
    text:
      v: Tên bệnh tiền sử bản thân
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: TSBT_NAM_PHAT_HIEN_BENH
    text:
      v: Năm phát hiện
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: TSBT_MA_BENH_NGHE_NGHIEP
    text:
      v: Tên bệnh nghề nghiệp
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: TSBT_NAM_PHAT_HIEN_BENH_NGHE_NGHIEP
    text:
      v: Năm phát hiện bệnh nghề nghiệp
    type:
      v: string
item:
  link id:
    v: III.C
  text:
    v: Tiền sử sản phụ khoa (Đối với nữ)
  type:
    v: group
  item:
    link id:
      v: CO_KINH_NGUYET_NAM_BAO_NHIEU_TUOI
    text:
      v: Bắt đầu thấy kinh nguyệt năm bao nhiêu tuổi
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: TINH_CHAT_KINH_NGUYET
    text:
      v: Tính chất kinh nguyệt
    type:
      v: choice
    answer value set:
      v: http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-ksk-menstrual-regularity-vs
      l: vn-ksk-menstrual-regularity-vs
  item:
    link id:
      v: CHU_KY_KINH
    text:
      v: Chu kỳ kinh (ngày)
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: LUONG_KINH
    text:
      v: Lượng kinh (ngày)
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: DAU_BUNG_KINH
    text:
      v: Đau bụng kinh
    type:
      v: choice
    answer value set:
      v: http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-ksk-yes-no-vs
      l: vn-ksk-yes-no-vs
  item:
    link id:
      v: DA_LAP_GIA_DINH
    text:
      v: Đã lập gia đình
    type:
      v: choice
    answer value set:
      v: http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-ksk-not-yet-done-vs
      l: vn-ksk-not-yet-done-vs
  item:
    link id:
      v: PARA
    text:
      v: PARA
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: DA_TUNG_MO_SAN_PHU_KHOA_CHUA
    text:
      v: Đã từng mổ sản, phụ khoa chưa?
    type:
      v: choice
    answer value set:
      v: http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-ksk-not-yet-done-vs
      l: vn-ksk-not-yet-done-vs
  item:
    link id:
      v: SO_LAN_MO_SAN_PHU_KHOA
    text:
      v: Số lần mổ sản, phụ khoa
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: GHI_RO_MO_SAN_PHU_KHOA
    text:
      v: Ghi rõ mổ sản, phụ khoa
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: DANG_AP_DUNG_BPTT_KHONG
    text:
      v: Có đang áp dụng BPTT không?
    type:
      v: choice
    answer value set:
      v: http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-ksk-yes-no-vs
      l: vn-ksk-yes-no-vs
  item:
    link id:
      v: BIEN_PHAP_TRANH_THAI
    text:
      v: Ghi rõ BPTT đang sử dụng
    type:
      v: integer

link id:
  v: IV
text:
  v: Khám thể lực
type:
  v: group
item:
  link id:
    v: CHIEU_CAO
  text:
    v: Chiều cao (cm)
  type:
    v: decimal
item:
  link id:
    v: CAN_NANG
  text:
    v: Cân nặng (kg)
  type:
    v: decimal
item:
  link id:
    v: CHI_SO_BMI
  text:
    v: Chỉ số BMI
  type:
    v: decimal
item:
  link id:
    v: MACH
  text:
    v: Mạch (lần/phút)
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: HUYET_AP
  text:
    v: Huyết áp (mmHg)
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: KHAM_THE_LUC_PL
  text:
    v: Phân loại thể lực
  type:
    v: integer

link id:
  v: V
text:
  v: Khám lâm sàng
type:
  v: group
item:
  link id:
    v: V.A
  text:
    v: Nội khoa
  type:
    v: group
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_TUAN_HOAN
    text:
      v: KQ khám tuần hoàn
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_TUAN_HOAN_PL
    text:
      v: Phân loại KQ khám tuần hoàn
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_HO_HAP
    text:
      v: KQ Hô hấp
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_HO_HAP_PL
    text:
      v: Phân loại KQ khám hô hấp
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_TIEU_HOA
    text:
      v: KQ khám Tiêu hóa
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_TIEU_HOA_PL
    text:
      v: Phân loại KQ khám tiêu hoá
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_THAN_TIETNIEU
    text:
      v: KQ khám Thận - Tiết niệu
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_THAN_TIETNIEU_PL
    text:
      v: Phân loại KQ khám Thận - Tiết niệu
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_NOI_TIET
    text:
      v: KQ khám Nội tiết
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_NOI_TIET_PL
    text:
      v: Phân loại khám Nội tiết
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_CO_XUONG_KHOP
    text:
      v: KQ khám cơ - xương - khớp
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_CO_XUONG_KHOP_PL
    text:
      v: Phân loại KQ khám cơ - xương - khớp
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_THAN_KINH
    text:
      v: KQ khám thần kinh
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_THAN_KINH_PL
    text:
      v: Phân loại KQ khám thần kinh
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_TAM_THAN
    text:
      v: KQ khám tâm thần
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: NOI_KHOA_TAM_THAN_PL
    text:
      v: Phân loại KQ khám tâm thần
    type:
      v: integer
item:
  link id:
    v: V.B
  text:
    v: Ngoại khoa, Da liễu
  type:
    v: group
  item:
    link id:
      v: KET_QUA_KHAM_NGOAI_KHOA
    text:
      v: KQ khám ngoại khoa
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: KHAM_NGOAI_KHOA_PL
    text:
      v: Phân loại KQ khám ngoại khoa
    type:
      v: integer
  item:
    link id:
      v: KET_QUA_KHAM_DA_LIEU
    text:
      v: KQ khám da liễu
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: KHAM_DA_LIEU_PL
    text:
      v: Phân loại KQ khám da liễu
    type:
      v: integer
item:
  link id:
    v: V.C
  text:
    v: Sản phụ khoa
  type:
    v: group
  item:
    link id:
      v: KET_QUA_KHAM_SAN_PHU_KHOA
    text:
      v: KQ khám sản phụ khoa
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: KHAM_SAN_PHU_KHOA_PL
    text:
      v: Phân loại KQ khám sản phụ khoa
    type:
      v: integer
item:
  link id:
    v: V.E
  text:
    v: Mắt
  type:
    v: group
  item:
    link id:
      v: KHONG_KINH_MAT_PHAI
    text:
      v: Kết quả khám thị lực không kính (mắt phải)
    type:
      v: string
  item:
    link id:
      v: KHONG_KINH_MAT_TRAI
    text:
      v: Kết quả khám thị lực không kính (mắt trái)
    type:
      v: string

link id:
  v: CO_KINH_MAT_PHAI
text:
  v: Kết quả khám thị lực có kính (mắt phải)
type:
  v: string

link id:
  v: CO_KINH_MAT_TRAI
text:
  v: Kết quả khám thị lực có kính (mắt trái)
type:
  v: string

link id:
  v: BENH_KHAC_MAT
text:
  v: Các bệnh về mắt (nếu có)
type:
  v: string

link id:
  v: KHAM_MAT_PL
text:
  v: Phân loại KQ khám mắt
type:
  v: integer

link id:
  v: V.F
text:
  v: Tai - Mũi - Họng
type:
  v: group
item:
  link id:
    v: TAI_TRAI_NOI_THUONG
  text:
    v: Kết quả khám thính lực tai trái (nói thường) (m)
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: TAI_TRAI_NOI_THAM
  text:
    v: Kết quả khám thính lực tai trái (nói thầm) (m)
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: TAI_PHAI_NOI_THUONG
  text:
    v: Kết quả khám thính lực tai phải (nói thường) (m)
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: TAI_PHAI_NOI_THAM
  text:
    v: Kết quả khám thính lực tai phải (nói thầm) (m)
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: BENH_KHAC_TAI_MUI_HONG
  text:
    v: Các bệnh về tai mũi họng (nếu có)
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: KHAM_TAI_MUI_HONG_PL
  text:
    v: Phân loại KQ khám tai - mũi - họng
  type:
    v: integer

link id:
  v: V.G
text:
  v: Răng - Hàm - Mặt
type:
  v: group
item:
  link id:
    v: HAM_TREN
  text:
    v: Kết quả khám hàm trên
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: HAM_DUOI
  text:
    v: Kết quả khám hàm dưới
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: BENH_KHAC_RANG_HAM_MAT
  text:
    v: Các bệnh về răng-hàm- mặt (nếu có)
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: KHAM_RANG_HAM_MAT_PL
  text:
    v: Phân loại KQ khám răng - hàm - mặt
  type:
    v: integer

link id:
  v: VI
text:
  v: Khám cận lâm sàng
type:
  v: group
item:
  link id:
    v: MA_DICH_VU
  text:
    v: Dịch vụ cận lâm sàng
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: MA_CHI_SO
  text:
    v: Tên chỉ số cận lâm sàng
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: GIA_TRI
  text:
    v: Ghi giá trị chỉ số cận lâm sàng
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: DON_VI_DO
  text:
    v: Đơn vị đo chỉ số cận lâm sàng
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: MO_TA
  text:
    v: Mô tả kết quả chỉ số cận lâm sàng
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: KET_LUAN
  text:
    v: Kết luận chỉ số cận lâm sàng
  type:
    v: string

link id:
  v: VII
text:
  v: Kết luận
type:
  v: group
item:
  link id:
    v: PHAN_LOAI_SK
  text:
    v: Phân loại sức khỏe
  type:
    v: choice
  required:
    v: true
  answer value set:
    v: http://fhir.hl7.org.vn/core/ValueSet/vn-health-checkup-classification-vs
    l: vn-health-checkup-classification-vs
item:
  link id:
    v: KET_LUAN_BENH
  text:
    v: Kết luận bệnh
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: CAC_BENH_TAT_NEU_CO
  text:
    v: Các bệnh, tật (nếu có)
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: CKS_NGUOI_KET_LUAN
  text:
    v: Chữ ký số người kết luận
  type:
    v: string
item:
  link id:
    v: CKS_BENH_VIEN
  text:
    v: Chữ ký số CSKB
  type:
    v: string