Generated Narrative: Questionnaire vn-ksk-questionnaire-03 Profile: Phiếu khám sức khỏe VN Core — VN Core Questionnaire (KSK form) Profile LinkID Text Cardinality Type Description & Constraints VNKSKQuestionnaire03 Questionnaire cho mẫu 03 (Mẫu sổ khám sức khỏe định kỳ cho lái xe) theo QĐ 1551/QĐ-BYT Phụ lục 01. / Questionnaire for QD 1551 Appendix 01 form 03. Questionnaire http://fhir.hl7.org.vn/core/Questionnaire/vn-ksk-questionnaire-03#0.6.0 #xD; I Thông tin hành chính 0..1 group #xD; HO_TEN Họ và tên 1..1 string #xD; GIOI_TINH Giới tính 1..1 integer #xD; NGAY_SINH Ngày sinh 1..1 string #xD; MA_DAN_TOC Dân tộc 0..1 string #xD; SO_CCCD CMND / CCCD / HC / Định danh công dân 0..1 string #xD; NGAYCAP_CCCD Ngày cấp 0..1 string #xD; NOICAP_CCCD Nơi cấp 0..1 string #xD; DIA_CHI Nơi ở hiện tại 0..1 string #xD; MATINH_CU_TRU Mã Tỉnh 0..1 string #xD; MAXA_CU_TRU Mã Xã 0..1 string #xD; HANG_LAI_XE Đề nghị khám sức khỏe để lái xe hạng 0..1 string #xD; DIEN_THOAI Điện thoại 0..1 string #xD; NHOM_MAU Nhóm máu 0..1 string #xD; DOI_TUONG Đối tượng khám định kỳ 0..1 choice Value Set: Đối tượng khám sức khỏe định kỳ — Vietnam Health Checkup Subject ValueSet #xD; NGUON_KINH_PHI Nguồn kinh phí khám 0..1 choice Value Set: Nguồn kinh phí khám sức khỏe — Vietnam Health Checkup Funding Source ValueSet #xD; II Thông tin chung về cơ sở khám sức khỏe 0..1 group #xD; MA_LK Lượt khám 0..1 string #xD; MA_CSKCB Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 0..1 string #xD; MA_GTIN_CSKCB Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo chuẩn GLN 0..1 string #xD; NGAY_VAO Ngày khám sức khỏe 0..1 string #xD; III Tiền sử bệnh của đối tượng khám sức khỏe 0..1 group #xD; III.A Tiền sử gia đình 0..1 group #xD; TSGD_MAC_BENH Có ai trong gia đình mắc bệnh không 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TSGD_MA_BENH Tên bệnh cụ thể khi trong gia đình có người mắc 0..1 string #xD; III.B Tiền sử bệnh sử bản thân 0..1 group #xD; TS_BENH_THUONG_5_NAM Có bệnh hay bị thương trong 5 năm qua 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_THAN_KINH_CHAN_THUONG_DAU Bệnh thần kinh hoặc bị thương ở đầu 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_BENH_MAT_GIAM_THI_LUC Bệnh mắt hoặc giảm thị lực (trừ trường hợp đeo kính thuốc) 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_BENH_TAI_GIAM_NGHE Bệnh tai, giảm sức nghe hoặc thăng bằng 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_BENH_TIM_MACH Bệnh ở tim hoặc nhồi máu cơ tim, các bệnh tim mạch khác 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_PHAU_THUAT_TIM_MACH Phẫu thuật can thiệp tim - mạch (thay van, bắc cầu nối, tạo hình mạch, máy tạo nhịp, đặt stent mạch, ghép tim) 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_TANG_HUYET_AP Tăng huyết áp 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_KHO_THO Khó thở 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_BENH_PHOI_HEN Bệnh phổi, hen, khí phế thũng, viêm phế quản mạn tính 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_BENH_THAN_LOC_MAU Bệnh thận, lọc máu 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_DAI_THAO_DUONG Đái tháo đường hoặc kiểm soát tăng đường huyết 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_BENH_TAM_THAN Bệnh tâm thần 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_MAT_ROI_LOAN_Y_THUC Mất ý thức, rối loạn ý thức 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_NGAT_CHONG_MAT Ngất, chóng mặt, mệt mỏi, buồn ngủ hoặc ngất xỉu 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_BENH_TIEU_HOA Bệnh tiêu hóa 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_ROI_LOAN_GIAC_NGU Rối loạn giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ, ngủ rũ ban ngày, ngáy to 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_TAI_BIEN_MACH_NAO Tai biến mạch máu não hoặc liệt 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_BENH_COT_SONG Bệnh hoặc tổn thương cột sống 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_SU_DUNG_RUOU Sử dụng rượu thường xuyên, liên tục 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_SU_DUNG_MA_TUY Sử dụng ma túy và chất gây nghiện 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TS_MA_BENH_BAN_THAN Tên bệnh cụ thể bản thân (nếu có) 0..1 string #xD; III.C Câu hỏi khác (nếu có): 0..1 group #xD; TS_MAC_BENH Có đang điều trị bệnh gì không? 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Có, Không (ValueSet VNKSKYesNoVS) #xD; TEN_THUOC Nếu có, liệt kê các thuốc đang dùng và liều lượng 0..1 string #xD; IV Khám lâm sàng 0..1 group #xD; IV.A Tâm thần 0..1 group #xD; NOI_KHOA_TAM_THAN Kết quả khám tâm thần 0..1 string #xD; IV.B Thần kinh 0..1 group #xD; NOI_KHOA_THAN_KINH Kết quả khám thần kinh 0..1 string #xD; IV.C Mắt 0..1 group #xD; KHONG_KINH_MAT_PHAI Thị lực nhìn xa mắt phải không kính 0..1 string #xD; KHONG_KINH_MAT_TRAI Thị lực nhìn xa mắt trái không kính 0..1 string #xD; CO_KINH_MAT_PHAI Thị lực nhìn xa mắt phải có kính 0..1 string #xD; CO_KINH_MAT_TRAI Thị lực nhìn xa mắt trái có kính 0..1 string #xD; KHONG_KINH_HAI_MAT Thị lực nhìn xa hai mắt không kính 0..1 string #xD; CO_KINH_HAI_MAT Thị lực nhìn xa hai mắt có kính 0..1 string #xD; THI_TRUONG_NGANG_HAIMAT Thị trường ngang hai mắt (mũi - thái dương) 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Hạn chế (ValueSet VNKSKNormalLimitedVS) #xD; THI_TRUONG_DUNG_HAIMAT Thị trường đứng (chiều trên - dưới) 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Hạn chế (ValueSet VNKSKNormalLimitedVS) #xD; SAC_GIAC Sắc giác 0..1 choice Value Set: Mã trả lời KSK — Bình thường, Mù màu toàn bộ, Mù màu đỏ, Mù màu xanh lá cây, Mù màu vàng (ValueSet VNKSKColorVisionVS) #xD; BENH_KHAC_MAT Các bệnh về mắt (nếu có) 0..1 string #xD; IV.D Tai - Mũi - Họng 0..1 group #xD; TAI_TRAI_NOI_THUONG Thính lực tai trái nói thường (m) 0..1 string #xD; TAI_TRAI_NOI_THAM Thính lực tai trái nói thầm (m) 0..1 string #xD; TAI_PHAI_NOI_THUONG Thính lực tai phải nói thường (m) 0..1 string #xD; TAI_PHAI_NOI_THAM Thính lực tai phải nói thầm (m) 0..1 string #xD; BENH_KHAC_TAI_MUI_HONG Các bệnh về tai mũi họng (nếu có) 0..1 string #xD; IV.E Tim mạch 0..1 group #xD; MACH Mạch (lần/phút) 0..1 string #xD; HUYET_AP Huyết áp (mmHg) 0..1 string #xD; IV.F Hô hấp 0..1 group #xD; KQ_LAM_SANG_HO_HAP Kết quả khám hô hấp 0..1 string #xD; IV.G Cơ xương khớp 0..1 group #xD; KQ_CO_XUONG_KHOP Kết quả khám cơ xương khớp 0..1 string #xD; IV.H Nội tiết 0..1 group #xD; NOI_TIET Kết quả khám nội tiết 0..1 string #xD; V Khám cận lâm sàng 0..1 group #xD; V.A Xét nghiệm ma túy 0..1 group #xD; KQ_XN_MA_TUY Kết quả xét nghiệm ma túy 0..1 string #xD; V.B Sản phụ khoa 0..1 group #xD; KET_QUA_KHAM_SAN_PHU_KHOA KQ khám sản phụ khoa 0..1 string #xD; KHAM_SAN_PHU_KHOA_PL Phân loại KQ khám sản phụ khoa 0..1 integer #xD; KET_QUA_XN_NONG_DO_CON Kết quả xét nghiệm nồng độ cồn 0..1 string #xD; V.C Xét nghiệm khác theo chỉ định bác sĩ 0..1 group #xD; KET_QUA_XN_KHAC Kết quả xét nghiệm nồng độ cồn / huyết học / sinh hóa / X-quang / khác 0..1 string #xD; KET_LUAN_XN_KHAC Kết luận xét nghiệm khác 0..1 string #xD; VI Kết luận 0..1 group #xD; KET_LUAN_LOAI_SUC_KHOE Kết luận đánh giá tình trạng sức khoẻ 0..1 string #xD; KET_LUAN_BENH Kết luận bệnh 0..1 string #xD; KET_LUAN_CAC_VAN_DE_SUC_KHOE Kết luận các vấn đề sức khoẻ cần lưu ý 0..1 string #xD; CKS_NGUOI_KET_LUAN Chữ ký số người kết luận 0..1 string #xD; CKS_BENH_VIEN Chữ ký số CSKB 0..1 string #xD; Documentation for this format
Mẫu 03: Mẫu sổ khám sức khỏe định kỳ cho lái xe - Form 03: Periodic health checkup form for drivers
Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative
Questionnaire cho mẫu 03 (Mẫu sổ khám sức khỏe định kỳ cho lái xe) theo QĐ 1551/QĐ-BYT Phụ lục 01. / Questionnaire for QD 1551 Appendix 01 form 03.
Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo chuẩn GLN
Tiền sử bệnh của đối tượng khám sức khỏe
Tên bệnh cụ thể khi trong gia đình có người mắc
Bệnh mắt hoặc giảm thị lực (trừ trường hợp đeo kính thuốc)
Bệnh ở tim hoặc nhồi máu cơ tim, các bệnh tim mạch khác
Phẫu thuật can thiệp tim - mạch (thay van, bắc cầu nối, tạo hình mạch, máy tạo nhịp, đặt stent mạch, ghép tim)
Bệnh phổi, hen, khí phế thũng, viêm phế quản mạn tính
Đái tháo đường hoặc kiểm soát tăng đường huyết
Ngất, chóng mặt, mệt mỏi, buồn ngủ hoặc ngất xỉu
Rối loạn giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ, ngủ rũ ban ngày, ngáy to
Nếu có, liệt kê các thuốc đang dùng và liều lượng
Thị trường ngang hai mắt (mũi - thái dương)
Kết quả xét nghiệm nồng độ cồn / huyết học / sinh hóa / X-quang / khác