<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>

<CodeSystem xmlns="http://hl7.org/fhir">
  <id value="vn-bhyt-review-issue-cs"/>
  <language value="vi"/>
  <text>
    <status value="generated"/><div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p class="res-header-id"><b>Generated Narrative: CodeSystem vn-bhyt-review-issue-cs</b></p><a name="vn-bhyt-review-issue-cs"> </a><a name="hcvn-bhyt-review-issue-cs"> </a><p>This case-sensitive code system <code>http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-review-issue-cs</code> defines the following codes:</p><table class="codes"><tr><td style="white-space:nowrap"><b>Code</b></td><td><b>Display</b></td><td><b>Definition</b></td><td><b>English (English, en)</b></td></tr><tr><td style="white-space:nowrap">GATEWAY_RECEPTION_ERROR<a name="vn-bhyt-review-issue-cs-GATEWAY_RECEPTION_ERROR"> </a></td><td>Lỗi tiếp nhận cổng</td><td>Lỗi kỹ thuật hoặc cấu trúc hồ sơ do Cổng tiếp nhận trả về trước hoặc trong quá trình xử lý.</td><td>Gateway reception error</td></tr><tr><td style="white-space:nowrap">FIELD_ADJUSTMENT_REQUIRED<a name="vn-bhyt-review-issue-cs-FIELD_ADJUSTMENT_REQUIRED"> </a></td><td>Cần điều chỉnh trường dữ liệu</td><td>Hồ sơ cần chỉnh sửa trường dữ liệu, định danh, ngày giờ hoặc metadata trước khi được tiếp tục xử lý/quyết toán.</td><td>Field adjustment required</td></tr><tr><td style="white-space:nowrap">LEGAL_NON_COMPLIANT_COST<a name="vn-bhyt-review-issue-cs-LEGAL_NON_COMPLIANT_COST"> </a></td><td>Chi phí không đúng quy định pháp luật</td><td>Khoản chi không đáp ứng quy định pháp luật hoặc phạm vi thanh toán BHYT nên bị từ chối/giảm trừ.</td><td>Legally non-compliant cost</td></tr><tr><td style="white-space:nowrap">MANUAL_REVIEW_REQUIRED<a name="vn-bhyt-review-issue-cs-MANUAL_REVIEW_REQUIRED"> </a></td><td>Cần giám định chủ động/trực tiếp</td><td>Trường hợp cần giám định chủ động hoặc đối chiếu hồ sơ/tài liệu bổ sung thay vì chỉ giám định tự động.</td><td>Manual review required</td></tr><tr><td style="white-space:nowrap">PENDING_SETTLEMENT<a name="vn-bhyt-review-issue-cs-PENDING_SETTLEMENT"> </a></td><td>Chi phí chưa quyết toán</td><td>Khoản chi đang treo hoặc chưa đủ điều kiện quyết toán tại kỳ hiện tại.</td><td>Pending settlement</td></tr><tr><td style="white-space:nowrap">PAYMENT_RECONCILIATION_VARIANCE<a name="vn-bhyt-review-issue-cs-PAYMENT_RECONCILIATION_VARIANCE"> </a></td><td>Chênh lệch thanh toán/quyết toán</td><td>Có chênh lệch giữa số đề nghị, số tổng hợp quyết toán và số thanh toán/thu hồi cần đối soát tiếp.</td><td>Payment or settlement reconciliation variance</td></tr></table></div>
  </text>
  <url value="http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-review-issue-cs"/>
  <version value="0.5.0"/>
  <name value="VNBHYTReviewIssueCS"/>
  <title value="Nhóm issue giám định BHYT cục bộ — VN BHYT Review Issue CodeSystem"/>
  <status value="draft"/>
  <experimental value="false"/>
  <date value="2026-04-24"/>
  <publisher value="Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative"/>
  <contact>
    <name value="Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative"/>
    <telecom>
      <system value="url"/>
      <value value="https://hl7.org.vn"/>
    </telecom>
    <telecom>
      <system value="email"/>
      <value value="info@hl7.org.vn"/>
    </telecom>
  </contact>
  <contact>
    <name value="Omi HealthTech (OmiGroup)"/>
    <telecom>
      <system value="url"/>
      <value value="https://omihealthtech.vn"/>
    </telecom>
    <telecom>
      <system value="url"/>
      <value value="https://omigroup.vn"/>
    </telecom>
    <telecom>
      <system value="email"/>
      <value value="healthtech@omigroup.vn"/>
    </telecom>
  </contact>
  <description value="Danh mục nhóm issue cục bộ dùng để ghi nhận phản hồi giám định/từ chối/yêu cầu điều chỉnh trong `ClaimResponse.error` và `OperationOutcome.issue.details`.&#xA;Danh mục này được rút gọn từ các nhóm tình huống xuất hiện trong TT 12/2026/TT-BTC, đặc biệt phần biên bản giám định, bảng kê chi phí từ chối thanh toán và yêu cầu điều chỉnh dữ liệu qua Cổng tiếp nhận.&#xA;Đây KHÔNG PHẢI catalog payer/gateway chính thức đầy đủ; chỉ là taxonomy baseline ở mức profile/example để tránh mã hóa tự do khi pilot."/>
  <jurisdiction>
    <coding>
      <system value="urn:iso:std:iso:3166"/>
      <code value="VN"/>
      <display value="Viet Nam"/>
    </coding>
  </jurisdiction>
  <purpose value="Interim grouping vocabulary for BHYT claim review issues. Use as a baseline for ClaimResponse.error and OperationOutcome.issue.details until an official gateway/payer code list with stable provenance is available."/>
  <caseSensitive value="true"/>
  <content value="complete"/>
  <count value="6"/>
  <concept>
    <code value="GATEWAY_RECEPTION_ERROR"/>
    <display value="Lỗi tiếp nhận cổng"/>
    <definition value="Lỗi kỹ thuật hoặc cấu trúc hồ sơ do Cổng tiếp nhận trả về trước hoặc trong quá trình xử lý."/>
    <designation>
      <language value="en"/>
      <value value="Gateway reception error"/>
    </designation>
  </concept>
  <concept>
    <code value="FIELD_ADJUSTMENT_REQUIRED"/>
    <display value="Cần điều chỉnh trường dữ liệu"/>
    <definition value="Hồ sơ cần chỉnh sửa trường dữ liệu, định danh, ngày giờ hoặc metadata trước khi được tiếp tục xử lý/quyết toán."/>
    <designation>
      <language value="en"/>
      <value value="Field adjustment required"/>
    </designation>
  </concept>
  <concept>
    <code value="LEGAL_NON_COMPLIANT_COST"/>
    <display value="Chi phí không đúng quy định pháp luật"/>
    <definition value="Khoản chi không đáp ứng quy định pháp luật hoặc phạm vi thanh toán BHYT nên bị từ chối/giảm trừ."/>
    <designation>
      <language value="en"/>
      <value value="Legally non-compliant cost"/>
    </designation>
  </concept>
  <concept>
    <code value="MANUAL_REVIEW_REQUIRED"/>
    <display value="Cần giám định chủ động/trực tiếp"/>
    <definition value="Trường hợp cần giám định chủ động hoặc đối chiếu hồ sơ/tài liệu bổ sung thay vì chỉ giám định tự động."/>
    <designation>
      <language value="en"/>
      <value value="Manual review required"/>
    </designation>
  </concept>
  <concept>
    <code value="PENDING_SETTLEMENT"/>
    <display value="Chi phí chưa quyết toán"/>
    <definition value="Khoản chi đang treo hoặc chưa đủ điều kiện quyết toán tại kỳ hiện tại."/>
    <designation>
      <language value="en"/>
      <value value="Pending settlement"/>
    </designation>
  </concept>
  <concept>
    <code value="PAYMENT_RECONCILIATION_VARIANCE"/>
    <display value="Chênh lệch thanh toán/quyết toán"/>
    <definition value="Có chênh lệch giữa số đề nghị, số tổng hợp quyết toán và số thanh toán/thu hồi cần đối soát tiếp."/>
    <designation>
      <language value="en"/>
      <value value="Payment or settlement reconciliation variance"/>
    </designation>
  </concept>
</CodeSystem>