{ "resourceType" : "CodeSystem", "id" : "vn-bhyt-review-issue-cs", "language" : "vi", "text" : { "status" : "generated", "div" : "

Generated Narrative: CodeSystem vn-bhyt-review-issue-cs

This case-sensitive code system http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-review-issue-cs defines the following codes:

CodeDisplayDefinitionEnglish (English, en)
GATEWAY_RECEPTION_ERROR Lỗi tiếp nhận cổngLỗi kỹ thuật hoặc cấu trúc hồ sơ do Cổng tiếp nhận trả về trước hoặc trong quá trình xử lý.Gateway reception error
FIELD_ADJUSTMENT_REQUIRED Cần điều chỉnh trường dữ liệuHồ sơ cần chỉnh sửa trường dữ liệu, định danh, ngày giờ hoặc metadata trước khi được tiếp tục xử lý/quyết toán.Field adjustment required
LEGAL_NON_COMPLIANT_COST Chi phí không đúng quy định pháp luậtKhoản chi không đáp ứng quy định pháp luật hoặc phạm vi thanh toán BHYT nên bị từ chối/giảm trừ.Legally non-compliant cost
MANUAL_REVIEW_REQUIRED Cần giám định chủ động/trực tiếpTrường hợp cần giám định chủ động hoặc đối chiếu hồ sơ/tài liệu bổ sung thay vì chỉ giám định tự động.Manual review required
PENDING_SETTLEMENT Chi phí chưa quyết toánKhoản chi đang treo hoặc chưa đủ điều kiện quyết toán tại kỳ hiện tại.Pending settlement
PAYMENT_RECONCILIATION_VARIANCE Chênh lệch thanh toán/quyết toánCó chênh lệch giữa số đề nghị, số tổng hợp quyết toán và số thanh toán/thu hồi cần đối soát tiếp.Payment or settlement reconciliation variance
" }, "url" : "http://fhir.hl7.org.vn/core/CodeSystem/vn-bhyt-review-issue-cs", "version" : "0.5.0", "name" : "VNBHYTReviewIssueCS", "title" : "Nhóm issue giám định BHYT cục bộ — VN BHYT Review Issue CodeSystem", "status" : "draft", "experimental" : false, "date" : "2026-04-24", "publisher" : "Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative", "contact" : [{ "name" : "Omi HealthTech / VN Core FHIR Community Initiative", "telecom" : [{ "system" : "url", "value" : "https://hl7.org.vn" }, { "system" : "email", "value" : "info@hl7.org.vn" }] }, { "name" : "Omi HealthTech (OmiGroup)", "telecom" : [{ "system" : "url", "value" : "https://omihealthtech.vn" }, { "system" : "url", "value" : "https://omigroup.vn" }, { "system" : "email", "value" : "healthtech@omigroup.vn" }] }], "description" : "Danh mục nhóm issue cục bộ dùng để ghi nhận phản hồi giám định/từ chối/yêu cầu điều chỉnh trong `ClaimResponse.error` và `OperationOutcome.issue.details`.\nDanh mục này được rút gọn từ các nhóm tình huống xuất hiện trong TT 12/2026/TT-BTC, đặc biệt phần biên bản giám định, bảng kê chi phí từ chối thanh toán và yêu cầu điều chỉnh dữ liệu qua Cổng tiếp nhận.\nĐây KHÔNG PHẢI catalog payer/gateway chính thức đầy đủ; chỉ là taxonomy baseline ở mức profile/example để tránh mã hóa tự do khi pilot.", "jurisdiction" : [{ "coding" : [{ "system" : "urn:iso:std:iso:3166", "code" : "VN", "display" : "Viet Nam" }] }], "purpose" : "Interim grouping vocabulary for BHYT claim review issues. Use as a baseline for ClaimResponse.error and OperationOutcome.issue.details until an official gateway/payer code list with stable provenance is available.", "caseSensitive" : true, "content" : "complete", "count" : 6, "concept" : [{ "code" : "GATEWAY_RECEPTION_ERROR", "display" : "Lỗi tiếp nhận cổng", "definition" : "Lỗi kỹ thuật hoặc cấu trúc hồ sơ do Cổng tiếp nhận trả về trước hoặc trong quá trình xử lý.", "designation" : [{ "language" : "en", "value" : "Gateway reception error" }] }, { "code" : "FIELD_ADJUSTMENT_REQUIRED", "display" : "Cần điều chỉnh trường dữ liệu", "definition" : "Hồ sơ cần chỉnh sửa trường dữ liệu, định danh, ngày giờ hoặc metadata trước khi được tiếp tục xử lý/quyết toán.", "designation" : [{ "language" : "en", "value" : "Field adjustment required" }] }, { "code" : "LEGAL_NON_COMPLIANT_COST", "display" : "Chi phí không đúng quy định pháp luật", "definition" : "Khoản chi không đáp ứng quy định pháp luật hoặc phạm vi thanh toán BHYT nên bị từ chối/giảm trừ.", "designation" : [{ "language" : "en", "value" : "Legally non-compliant cost" }] }, { "code" : "MANUAL_REVIEW_REQUIRED", "display" : "Cần giám định chủ động/trực tiếp", "definition" : "Trường hợp cần giám định chủ động hoặc đối chiếu hồ sơ/tài liệu bổ sung thay vì chỉ giám định tự động.", "designation" : [{ "language" : "en", "value" : "Manual review required" }] }, { "code" : "PENDING_SETTLEMENT", "display" : "Chi phí chưa quyết toán", "definition" : "Khoản chi đang treo hoặc chưa đủ điều kiện quyết toán tại kỳ hiện tại.", "designation" : [{ "language" : "en", "value" : "Pending settlement" }] }, { "code" : "PAYMENT_RECONCILIATION_VARIANCE", "display" : "Chênh lệch thanh toán/quyết toán", "definition" : "Có chênh lệch giữa số đề nghị, số tổng hợp quyết toán và số thanh toán/thu hồi cần đối soát tiếp.", "designation" : [{ "language" : "en", "value" : "Payment or settlement reconciliation variance" }] }] }