Sổ Sức khỏe điện tử — Nguyễn Văn An Tóm tắt: Tăng huyết áp, Đái tháo đường type 2. Dị ứng Penicillin. Đang điều trị Amlodipine. Phân loại sức khỏe gần nhất: Loại II.
Allergies and adverse reactions Document
Relevant diagnostic tests/laboratory data note
Khám sức khỏe định kỳ gần nhất: phân loại sức khỏe Loại I (Rất khoẻ). Hồ sơ Khám sức khỏe đầy đủ được lưu dưới dạng tài liệu KSK riêng (VNCoreCompositionHealthCheckup).
Generated Narrative: Patient ExamplePatientNguyenVanAn Profile: Bệnh nhân VN Core — VN Core Patient Profile Nguyễn Văn An Male, DoB: 1985-03-15 ( Căn cước công dân: VNCCCD#001085012345) Other Ids: Thẻ bảo hiểm y tế/001085012345 Mã bệnh nhân nội bộ/BV-CR-2026-001234 Mã số bảo hiểm xã hội/0791234567 Contact Detail ph: 0901234567(Mobile) an.nguyen@email.vn Số 123 Nguyễn Huệ, Phường Bến Thành, Thành phố Hồ Chí Minh Dân tộc — Vietnam Ethnicity Extension Kinh Patient Birth Place Phường Ngọc Hà, Hà Nội <td style="background-color: #f3f5da" title="Mở rộng ghi nhận nghề nghiệp của bệnh nhân theo Danh mục Nghề nghiệp Việt Nam (VSCO 2020).#xA;Căn cứ: QĐ 34/2020/QĐ-TTg (20/11/2020) — Ban hành Danh mục nghề nghiệp Việt Nam.#xA;1.516 mã, 5 cấp phân loại, tương thích ISCO-08 (ILO).#xA;FHIR base Patient không có element nghề nghiệp chuẩn — cần extension.#xA;Nghề nghiệp ảnh hưởng đánh giá nguy cơ sức khỏe nghề nghiệp (TT 28/2016/TT-BYT).">Nghề nghiệp — Vietnam Occupation Extension Nhà phân tích hệ thống Patient Religion Công giáo Patient Citizenship: code: Viet Nam
Số 123 Nguyễn Huệ, Phường Bến Thành, Thành phố Hồ Chí Minh
Generated Narrative: Organization ExampleOrganizationHealthCheckupFacility Profile: Cơ sở y tế VN Core — VN Core Organization Profile identifier: Mã cơ sở khám chữa bệnh/01234, Mã định danh cơ sở KCB 13 ký tự/8930000000019 active: true name: Trung tâm Y tế khu vực Cầu Giấy
Generated Narrative: AllergyIntolerance ExampleAllergyPenicillin Profiles: Dị ứng/Bất dung nạp VN Core — VN Core AllergyIntolerance Profile, AllergyIntolerance (IPS) clinicalStatus: Active verificationStatus: Confirmed type: Allergy category: Medication criticality: High Risk code: Dị ứng Penicillin patient: Nguyễn Văn An recordedDate: 2025-06-15 reaction substance: Penicillin manifestation: Ban đỏ da, Phù nề severity: Severe
Generated Narrative: Condition ExampleConditionProblemHypertension Profiles: Chẩn đoán VN Core — VN Core Condition Profile, Condition (IPS) clinicalStatus: Active verificationStatus: Confirmed category: Problem List Item code: Tăng huyết áp subject: Nguyễn Văn An recordedDate: 2026-03-19
Generated Narrative: Condition ExampleConditionDiabetes Profile: Chẩn đoán lượt khám VN Core — VN Core Encounter Diagnosis Condition Profile clinicalStatus: Active verificationStatus: Confirmed category: Encounter Diagnosis code: Đái tháo đường type 2, chưa có biến chứng subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu; identifier = Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-03-19-NGT-0207; status = finished; class = ambulatory (v3 Code System ActCode#AMB); period = 2026-03-19 08:30:00+0700 --> 2026-03-19 11:00:00+0700; reasonCode = onset: 2024-03-15 recordedDate: 2026-03-19
Type 2 diabetes mellitus : Without complications
Đái tháo đường type 2, chưa có biến chứng
Generated Narrative: MedicationRequest ExampleMedicationRequestHypertension Profile: Đơn thuốc VN Core — VN Core MedicationRequest Profile Số đăng ký thuốc (Visa) — Medication Registration Number: VD-25123-18 identifier: <a href="NamingSystem-vn-prescription-code-ns.html" title="Hệ thống định danh Mã đơn thuốc điện tử do Hệ thống đơn thuốc quốc gia (donthuocquocgia.vn) sinh tự động — 14 ký tự, từ mã cơ sở KCB + mã đơn + loại đơn. Cơ sở bán lẻ thuốc bán theo mã đơn và báo cáo về donthuocquocgia.vn.#xA;Căn cứ:#xA;- **TT 27/2021/TT-BYT** — kê đơn thuốc bằng hình thức điện tử#xA;- **QĐ 808/QĐ-BYT (01/4/2022)** — hướng dẫn kết nối Hệ thống đơn thuốc quốc gia; cấu trúc mã đơn 14 ký tự#xA;- **QĐ 425/QĐ-BYT (05/02/2025)** — Quy chế quản lý, vận hành, sử dụng Hệ thống thông tin Quốc gia về quản lý kê đơn thuốc và bán thuốc theo đơn#xA;- **TT 26/2025/TT-BYT Điều 12** — liên thông đơn thuốc quốc gia, lĩnh thuốc trong 05 ngày kể từ ngày kê.">VNPrescriptionCode/79179000012603 status: Active intent: Order category: Outpatient medication: Medication Amlodipine subject: Nguyễn Văn An Male, DoB: 1985-03-15 ( Căn cước công dân: VNCCCD#001085012345) encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu; identifier = Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-03-19-NGT-0207; status = finished; class = ambulatory (v3 Code System ActCode#AMB); period = 2026-03-19 08:30:00+0700 --> 2026-03-19 11:00:00+0700; reasonCode = authoredOn: 2026-03-22 requester: Practitioner Nguyễn Thị Lan reasonCode: Tăng huyết áp nguyên phát dosageInstruction sequence: 1 text: Uống 1 viên mỗi sáng, trước ăn timing: Morning, Once per 1 day route: Uống DoseAndRates - Dose[x] * 1 viên dispenseRequest numberOfRepeatsAllowed: 0 quantity: 30 viên ExpectedSupplyDurations - Value Unit System Code * 30 ngày http://unitsofmeasure.org d Substitutions - Allowed[x] * false
Generated Narrative: Immunization ExampleImmunizationTCMR Profile: Tiêm chủng — VN Core Immunization Loại chương trình tiêm chủng — Vietnam Immunization Program Type Extension: tcmr status: Completed vaccineCode: Vaccine phối hợp DPT-VGB-Hib mũi 1 patient: Nguyễn Minh Khôi occurrence: 2026-08-15 09:00:00+0700 primarySource: true lotNumber: TCMR-DPTVGBHIB-2026-001 performer actor: Trạm Y tế phường Bến Thành performer actor: Trần Văn Minh fundingSource: Ngân sách nhà nước protocolApplied series: DPT-VGB-Hib 3-dose primary series targetDisease: Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Viêm gan B, Bệnh do Hib doseNumber: 1
Generated Narrative: Observation ExampleObservationLabGlucose Profile: Xét nghiệm VN Core — VN Core Observation Laboratory Profile basedOn: Yêu cầu xét nghiệm đường huyết lúc đói status: Final category: Laboratory code: Glucose máu lúc đói subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu; identifier = Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-03-19-NGT-0207; status = finished; class = ambulatory (v3 Code System ActCode#AMB); period = 2026-03-19 08:30:00+0700 --> 2026-03-19 11:00:00+0700; reasonCode = effective: 2026-03-19 09:20:00+0700 performer: BS CKII Nguyễn Thị Lan value: 6.8 mmol/L (Details: UCUM codemmol/L = 'mmol/L') interpretation: High specimen: Mẫu huyết thanh xét nghiệm sinh hóa ReferenceRanges - Low High Text * 3.9 mmol/L (Details: UCUM codemmol/L = 'mmol/L') 6.1 mmol/L (Details: UCUM codemmol/L = 'mmol/L') 3.9 - 6.1 mmol/L
Fasting glucose [Moles/volume] in Serum or Plasma
Generated Narrative: Observation ExampleObservationLabHbA1c Profile: Xét nghiệm VN Core — VN Core Observation Laboratory Profile status: Final category: Laboratory code: HbA1c (Hemoglobin glycated) subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Cấp cứu,Cấp cứu,Đỡ; identifier = Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-20-CC-0015; status = finished; class = emergency (v3 Code System ActCode#EMER); type = Khám bệnh; period = 2026-04-20 20:30:00+0700 --> 2026-04-21 06:00:00+0700; reasonCode = effective: 2026-04-20 09:30:00+0700 performer: BS CKII Nguyễn Thị Lan value: 7.2 % (Details: UCUM code% = '%') interpretation: High note: HbA1c 7.2% — kiểm soát đường huyết chưa đạt mục tiêu (< 7.0% cho BN ĐTĐ per ADA 2026). Tương đương đường huyết trung bình ~8.6 mmol/L. Cần điều chỉnh phác đồ điều trị: xem xét tăng liều Metformin hoặc bổ sung thuốc nhóm GLP-1 RA / SGLT-2i. Tư vấn chế độ ăn, tăng cường vận động. Tái xét nghiệm HbA1c sau 3 tháng. referenceRange high: 5.7 % (Details: UCUM code% = '%') text: < 5.7% (bình thường) referenceRange low: 5.7 % (Details: UCUM code% = '%') high: 6.4 % (Details: UCUM code% = '%') text: 5.7 – 6.4% (tiền đái tháo đường) referenceRange low: 6.5 % (Details: UCUM code% = '%') text: ≥ 6.5% (đái tháo đường)
Hemoglobin A1c/Hemoglobin.total in Blood
HbA1c 7.2% — kiểm soát đường huyết chưa đạt mục tiêu (< 7.0% cho BN ĐTĐ per ADA 2026). Tương đương đường huyết trung bình ~8.6 mmol/L. Cần điều chỉnh phác đồ điều trị: xem xét tăng liều Metformin hoặc bổ sung thuốc nhóm GLP-1 RA / SGLT-2i. Tư vấn chế độ ăn, tăng cường vận động. Tái xét nghiệm HbA1c sau 3 tháng.
Generated Narrative: Procedure ExampleProcedureAppendectomy Profile: Thủ thuật/DVKT VN Core — VN Core Procedure Profile Ngày y lệnh — Order Date Extension: 2026-03-12 07:30:00+0700 status: Completed code: Phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Đúng tuyến,Khỏi; identifier = Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-03-10-NTRU-0042; status = finished; class = inpatient encounter (v3 Code System ActCode#IMP); period = 2026-03-10 14:00:00+0700 --> 2026-03-17 10:00:00+0700; reasonCode = performed: 2026-03-12 09:00:00+0700 bodySite: Ruột thừa
Generated Narrative: Observation ExampleObservationVitalBP Profile: Huyết áp VN Core — VN Core Observation Blood Pressure Profile status: Final category: Vital Signs code: Huyết áp subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Cấp cứu,Cấp cứu,Đỡ; identifier = Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-20-CC-0015; status = finished; class = emergency (v3 Code System ActCode#EMER); type = Khám bệnh; period = 2026-04-20 20:30:00+0700 --> 2026-04-21 06:00:00+0700; reasonCode = effective: 2026-04-20 08:00:00+0700 performer: BS CKII Nguyễn Thị Lan note: THA độ 1 (ESC 2023). Cần theo dõi HA tại nhà 7 ngày trước khi quyết định dùng thuốc. component code: Huyết áp tâm thu value: 145 mmHg (Details: UCUM codemm[Hg] = 'mm[Hg]') interpretation: High ReferenceRanges - Low High Text * 90 mmHg (Details: UCUM codemm[Hg] = 'mm[Hg]') 140 mmHg (Details: UCUM codemm[Hg] = 'mm[Hg]') 90–140 mmHg (bình thường) component code: Huyết áp tâm trương value: 92 mmHg (Details: UCUM codemm[Hg] = 'mm[Hg]') interpretation: High ReferenceRanges - Low High Text * 60 mmHg (Details: UCUM codemm[Hg] = 'mm[Hg]') 90 mmHg (Details: UCUM codemm[Hg] = 'mm[Hg]') 60–90 mmHg (bình thường)
Blood pressure panel with all children optional
THA độ 1 (ESC 2023). Cần theo dõi HA tại nhà 7 ngày trước khi quyết định dùng thuốc.
Generated Narrative: Observation ExampleObservationVitalBMI Profile: Sinh hiệu VN Core — VN Core Observation Vital Signs Profile status: Final category: Vital Signs code: Chỉ số khối cơ thể (BMI) subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Cấp cứu,Cấp cứu,Đỡ; identifier = Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-20-CC-0015; status = finished; class = emergency (v3 Code System ActCode#EMER); type = Khám bệnh; period = 2026-04-20 20:30:00+0700 --> 2026-04-21 06:00:00+0700; reasonCode = effective: 2026-04-20 08:15:00+0700 performer: BS CKII Nguyễn Thị Lan value: 26.3 kg/m2 (Details: UCUM codekg/m2 = 'kg/m2') interpretation: High note: BMI 26.3 — béo phì độ I per tiêu chuẩn WHO khu vực Châu Á-Thái Bình Dương (ngưỡng VN: ≥ 23 thừa cân, ≥ 25 béo phì). Khuyến cáo giảm cân. ReferenceRanges - High Text * 22.9 kg/m2 (Details: UCUM codekg/m2 = 'kg/m2') < 23.0 kg/m² (bình thường — tiêu chuẩn Châu Á)
BMI 26.3 — béo phì độ I per tiêu chuẩn WHO khu vực Châu Á-Thái Bình Dương (ngưỡng VN: ≥ 23 thừa cân, ≥ 25 béo phì). Khuyến cáo giảm cân.
< 23.0 kg/m² (bình thường — tiêu chuẩn Châu Á)