Generated Narrative: Patient ExamplePatientNguyenVanAn Profile: Bệnh nhân VN Core — VN Core Patient Profile Nguyễn Văn An Male, DoB: 1985-03-15 ( Căn cước công dân: VNCCCD#001085012345) Other Ids: Thẻ bảo hiểm y tế/001085012345 Mã bệnh nhân nội bộ/BV-CR-2026-001234 Mã số bảo hiểm xã hội/0791234567 Tài khoản định danh điện tử VNeID/VNEID-001085012345 Contact Detail ph: 0901234567(Mobile) an.nguyen@email.vn Số 123 Nguyễn Huệ, Phường Bến Thành, Thành phố Hồ Chí Minh Dân tộc — Vietnam Ethnicity Extension Kinh Patient Birth Place Phường Ngọc Hà, Hà Nội <td style="background-color: #f3f5da" title="Mở rộng ghi nhận nghề nghiệp của bệnh nhân theo Danh mục Nghề nghiệp Việt Nam (VSCO 2020).#xA;Căn cứ: QĐ 34/2020/QĐ-TTg (20/11/2020) — Ban hành Danh mục nghề nghiệp Việt Nam.#xA;1.516 mã, 5 cấp phân loại, tương thích ISCO-08 (ILO).#xA;FHIR base Patient không có element nghề nghiệp chuẩn — cần extension.#xA;Nghề nghiệp ảnh hưởng đánh giá nguy cơ sức khỏe nghề nghiệp (TT 28/2016/TT-BYT).">Nghề nghiệp — Vietnam Occupation Extension Nhà phân tích hệ thống Patient Religion Công giáo Patient Citizenship: code: Viet Nam
Số 123 Nguyễn Huệ, Phường Bến Thành, Thành phố Hồ Chí Minh
Generated Narrative: Practitioner ExamplePractitionerBSCKII Profile: Nhân viên y tế VN Core — VN Core Practitioner Profile identifier: Căn cước công dân/079175001234, Giấy phép hành nghề/79/GPHN-BYT-0001234, Chứng chỉ hành nghề/HCM-001234/BYT-CCHN name: Nguyễn Thị Lan gender: Female Qualifications - Code Issuer * Bác sĩ Chuyên khoa II — Nội khoa Bộ Y tế
Generated Narrative: Encounter InlineEncounterYHCTFullVisit Profile: Lượt khám/nhập viện VN Core — VN Core Encounter Profile Loại khám chữa bệnh BHYT — Vietnam Insurance Visit Type Extension: Khám chữa bệnh ban đầu Mã lượt khám — Encounter Code Extension: Mã lượt khám chữa bệnh/LK-2026-04-18-YHCT-0042 Kết quả điều trị — Vietnam Treatment Outcome Extension: Đỡ status: Finished class: ActCode: AMB (ambulatory) type: Khám ngoại trú YHCT — Yêu thống thể hàn thấp subject: Nguyễn Văn An Participants - Individual * BS CKII Nguyễn Thị Lan period: 2026-04-18 08:00:00+0700 --> 2026-04-18 11:00:00+0700 diagnosis condition: M54.5 — Đau thắt lưng (Tây y / ICD-10) use: Admission diagnosis rank: 1 diagnosis condition: U62.392.5.01 — Yêu thống: Thể hàn thấp (YHCT) use: Admission diagnosis rank: 2 serviceProvider: Bệnh viện Chợ Rẫy
Khám ngoại trú YHCT — Yêu thống thể hàn thấp
U62.392.5.01 — Yêu thống: Thể hàn thấp (YHCT)
Generated Narrative: Condition InlineConditionLBPWestern Profile: Chẩn đoán VN Core — VN Core Condition Profile clinicalStatus: Active verificationStatus: Confirmed category: Encounter Diagnosis code: Đau thắt lưng mạn tính (mã ICD-10 Tây y song song YHCT) subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu,Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-18-YHCT-0042,Đỡ; status = finished; class = ambulatory (ActCode#AMB); type = Khám bệnh; period = 2026-04-18 08:00:00+0700 --> 2026-04-18 11:00:00+0700 onset: 2026-01-18 00:00:00+0700 recordedDate: 2026-04-18 note: Đau lưng mạn tính 3 tháng. Đau tăng khi trời lạnh ẩm. Không chấn thương. Đây là mã Tây y — chẩn đoán YHCT xem InlineConditionYHCTHanThap.
Đau thắt lưng mạn tính (mã ICD-10 Tây y song song YHCT)
Đau lưng mạn tính 3 tháng. Đau tăng khi trời lạnh ẩm. Không chấn thương. Đây là mã Tây y — chẩn đoán YHCT xem InlineConditionYHCTHanThap.
Generated Narrative: Condition InlineConditionYHCTHanThap Profile: Chẩn đoán VN Core — VN Core Condition Profile clinicalStatus: Active verificationStatus: Confirmed category: Encounter Diagnosis code: Yêu thống thể hàn thấp — Đau lưng do phong hàn thấp xâm phạm subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu,Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-18-YHCT-0042,Đỡ; status = finished; class = ambulatory (ActCode#AMB); type = Khám bệnh; period = 2026-04-18 08:00:00+0700 --> 2026-04-18 11:00:00+0700 onset: 2026-01-18 00:00:00+0700 recordedDate: 2026-04-18 note: Chẩn đoán YHCT: Yêu thống thể hàn thấp. Biểu hiện: đau thắt lưng tăng khi lạnh ẩm, sợ lạnh, mạch trầm trì, lưỡi nhợt rêu trắng. Pháp điều trị: Ôn thông kinh lạc, Trừ phong thấp.
Yêu thống thể hàn thấp — Đau lưng do phong hàn thấp xâm phạm
Chẩn đoán YHCT: Yêu thống thể hàn thấp. Biểu hiện: đau thắt lưng tăng khi lạnh ẩm, sợ lạnh, mạch trầm trì, lưỡi nhợt rêu trắng. Pháp điều trị: Ôn thông kinh lạc, Trừ phong thấp.
Generated Narrative: Condition InlineConditionYHCTBatCuong Profile: Chẩn đoán VN Core — VN Core Condition Profile clinicalStatus: Active verificationStatus: Confirmed category: Encounter Diagnosis code: Hàn chứng — Bát cương biện chứng: Hàn (phong hàn thấp tý) subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu,Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-18-YHCT-0042,Đỡ; status = finished; class = ambulatory (ActCode#AMB); type = Khám bệnh; period = 2026-04-18 08:00:00+0700 --> 2026-04-18 11:00:00+0700 recordedDate: 2026-04-18 note: Bát cương biện chứng: Hàn chứng. Căn cứ: đau tăng khi lạnh, sợ lạnh, mạch trầm trì, lưỡi nhợt. Kết luận bát cương: Lý — Hàn — Thực (hàn thấp tà thực). Điều trị cần ôn dương tán hàn.
Hàn chứng — Bát cương biện chứng: Hàn (phong hàn thấp tý)
Bát cương biện chứng: Hàn chứng. Căn cứ: đau tăng khi lạnh, sợ lạnh, mạch trầm trì, lưỡi nhợt. Kết luận bát cương: Lý — Hàn — Thực (hàn thấp tà thực). Điều trị cần ôn dương tán hàn.
Generated Narrative: Observation InlineObservationYHCTPulse Profile: Đánh giá YHCT VN Core — VN Core Observation Traditional Medicine Profile status: Final category: Y học cổ truyền code: Thiết chẩn — Bắt mạch YHCT (tứ chẩn) subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu,Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-18-YHCT-0042,Đỡ; status = finished; class = ambulatory (ActCode#AMB); type = Khám bệnh; period = 2026-04-18 08:00:00+0700 --> 2026-04-18 11:00:00+0700 effective: 2026-04-18 09:00:00+0700 performer: BS CKII Nguyễn Thị Lan value: Mạch trầm, trì. Hai tay đều trầm trì, lực yếu, nhất là bộ thận. Phù hợp hàn thấp tý. note: Thiết chẩn tổng hợp: Mạch trầm trì — phù hợp hàn thấp tý. Mạch bộ thận (chi xích) đặc biệt trầm trì yếu, chứng tỏ thận dương hư suy. Kết hợp các chứng khác → thể hàn thấp. component code: Mạch trầm value: Mạch trầm — ấn sâu mới thấy rõ, cả hai tay. Biểu hiện lý chứng (nội thương). component code: Mạch trì value: Mạch trì — nhịp < 60 lần/phút. Biểu hiện hàn chứng (dương hư hoặc hàn tà).
Mạch trầm, trì. Hai tay đều trầm trì, lực yếu, nhất là bộ thận. Phù hợp hàn thấp tý.
Thiết chẩn tổng hợp: Mạch trầm trì — phù hợp hàn thấp tý. Mạch bộ thận (chi xích) đặc biệt trầm trì yếu, chứng tỏ thận dương hư suy. Kết hợp các chứng khác → thể hàn thấp.
Mạch trầm — ấn sâu mới thấy rõ, cả hai tay. Biểu hiện lý chứng (nội thương).
Mạch trì — nhịp < 60 lần/phút. Biểu hiện hàn chứng (dương hư hoặc hàn tà).
Generated Narrative: Observation InlineObservationYHCTTongue Profile: Đánh giá YHCT VN Core — VN Core Observation Traditional Medicine Profile status: Final category: Y học cổ truyền code: Vọng chẩn — Quan sát lưỡi YHCT (tứ chẩn) subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu,Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-18-YHCT-0042,Đỡ; status = finished; class = ambulatory (ActCode#AMB); type = Khám bệnh; period = 2026-04-18 08:00:00+0700 --> 2026-04-18 11:00:00+0700 effective: 2026-04-18 09:05:00+0700 performer: BS CKII Nguyễn Thị Lan value: Lưỡi nhợt, rêu trắng dày ướt. Phù hợp hàn thấp — dương hư thấp trệ. note: Vọng chẩn lưỡi: Chất nhợt + rêu trắng dày ướt. Kết luận: Hàn thấp xâm phạm, dương khí bị tổn thương. Phù hợp hoàn toàn với thiết chẩn mạch trầm trì. component code: Chất lưỡi nhợt/Chất lưỡi nhạt value: Chất lưỡi nhợt nhạt — khí huyết hư, dương hư. Cả thân lưỡi đều nhạt. component code: Rêu lưỡi trắng value: Rêu trắng — biểu chứng hoặc hàn chứng. Kết hợp rêu dày → hàn thấp. component code: Rêu lưỡi dầy/Rêu lưỡi dày value: Rêu dày — thực tà (thấp, thực nhiệt, thực hàn). Ở đây kết hợp trắng dày → hàn thấp thực chứng.
Vọng chẩn — Quan sát lưỡi YHCT (tứ chẩn)
Lưỡi nhợt, rêu trắng dày ướt. Phù hợp hàn thấp — dương hư thấp trệ.
Vọng chẩn lưỡi: Chất nhợt + rêu trắng dày ướt. Kết luận: Hàn thấp xâm phạm, dương khí bị tổn thương. Phù hợp hoàn toàn với thiết chẩn mạch trầm trì.
Chất lưỡi nhợt nhạt — khí huyết hư, dương hư. Cả thân lưỡi đều nhạt.
Rêu trắng — biểu chứng hoặc hàn chứng. Kết hợp rêu dày → hàn thấp.
Rêu dày — thực tà (thấp, thực nhiệt, thực hàn). Ở đây kết hợp trắng dày → hàn thấp thực chứng.
Generated Narrative: Observation InlineObservationYHCTSymptom Profile: Đánh giá YHCT VN Core — VN Core Observation Traditional Medicine Profile status: Final category: Y học cổ truyền code: Vấn chẩn — Hỏi bệnh YHCT (tứ chẩn) subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu,Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-18-YHCT-0042,Đỡ; status = finished; class = ambulatory (ActCode#AMB); type = Khám bệnh; period = 2026-04-18 08:00:00+0700 --> 2026-04-18 11:00:00+0700 effective: 2026-04-18 08:30:00+0700 performer: BS CKII Nguyễn Thị Lan value: Đau thắt lưng mạn tính 3 tháng, tăng khi lạnh ẩm, sợ lạnh, không sốt, tiểu trong dài. Phù hợp hàn thấp tý. note: Vấn chẩn tổng hợp: Khởi phát mùa đông, đau tăng khi lạnh ẩm, giảm khi ấm. Không sốt, không vã mồ hôi. Tiểu trong dài (không có nhiệt). Kết luận vấn chẩn: Hàn thấp tý — kiêm thận dương hư. component code: Đau nhiều vùng thắt lưng value: Đau thắt lưng âm ỉ, kéo dài 3 tháng. Đau theo vùng, không lan xuống chân. VAS 6/10. component code: Đau tăng khi trời lạnh, ẩm value: Đau tăng rõ rệt khi trời lạnh, ẩm, mưa. Giảm khi chườm ấm, nghỉ ngơi. Điển hình hàn thấp. component code: Sợ lạnh value: Bệnh nhân sợ lạnh, thích ấm, tay chân lạnh về mùa đông. Biểu hiện dương khí hư.
Đau thắt lưng mạn tính 3 tháng, tăng khi lạnh ẩm, sợ lạnh, không sốt, tiểu trong dài. Phù hợp hàn thấp tý.
Vấn chẩn tổng hợp: Khởi phát mùa đông, đau tăng khi lạnh ẩm, giảm khi ấm. Không sốt, không vã mồ hôi. Tiểu trong dài (không có nhiệt). Kết luận vấn chẩn: Hàn thấp tý — kiêm thận dương hư.
Đau thắt lưng âm ỉ, kéo dài 3 tháng. Đau theo vùng, không lan xuống chân. VAS 6/10.
Đau tăng rõ rệt khi trời lạnh, ẩm, mưa. Giảm khi chườm ấm, nghỉ ngơi. Điển hình hàn thấp.
Bệnh nhân sợ lạnh, thích ấm, tay chân lạnh về mùa đông. Biểu hiện dương khí hư.
Generated Narrative: Procedure InlineProcedureAcupuncture Profile: Thủ thuật/DVKT VN Core — VN Core Procedure Profile Ngày y lệnh — Order Date Extension: 2026-04-18 09:30:00+0700 status: Completed code: Châm cứu hào châm — 5 huyệt vùng thắt lưng + toàn thân subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu,Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-18-YHCT-0042,Đỡ; status = finished; class = ambulatory (ActCode#AMB); type = Khám bệnh; period = 2026-04-18 08:00:00+0700 --> 2026-04-18 11:00:00+0700 performed: 2026-04-18 09:45:00+0700 Performers - Actor * BS CKII Nguyễn Thị Lan bodySite: Thận Du (BL23) — Bổ thận tráng dương, cường cân cốt, Yêu Dương Quan (GV3) — Ôn thông đốc mạch, tán hàn thấp, Uỷ Trung (BL40) — Yếu huyệt trị yêu thống, thư cân hoạt lạc, Đại Trường Du (BL25) — Điều khí cục bộ vùng thắt lưng, Hợp Cốc (LI4) — Trừ phong tán tà, thông kinh hoạt lạc toàn thân outcome: Đạt đắc khí tại tất cả 5 huyệt. Bệnh nhân cảm giác tê, căng, nặng tại chỗ. Sau châm 30 phút: đau thuyên giảm VAS 6→3/10. note: Châm hào châm: Mỗi huyệt châm sâu 1.0–1.5 thốn, kích thích đắc khí. Lưu kim 30 phút. Thủ pháp bổ (xoay kim thuận chiều, nhanh vào chậm ra) tại Thận Du + Yêu Dương Quan (bổ thận tráng dương). Tả tại Hợp Cốc (trừ phong tà). Tần suất: ngày 1 lần × 10 ngày liên tiếp (1 liệu trình).
Châm cứu hào châm — 5 huyệt vùng thắt lưng + toàn thân
Thận Du (BL23) — Bổ thận tráng dương, cường cân cốt
Yêu Dương Quan (GV3) — Ôn thông đốc mạch, tán hàn thấp
Uỷ Trung (BL40) — Yếu huyệt trị yêu thống, thư cân hoạt lạc
Đại Trường Du (BL25) — Điều khí cục bộ vùng thắt lưng
Hợp Cốc (LI4) — Trừ phong tán tà, thông kinh hoạt lạc toàn thân
Đạt đắc khí tại tất cả 5 huyệt. Bệnh nhân cảm giác tê, căng, nặng tại chỗ. Sau châm 30 phút: đau thuyên giảm VAS 6→3/10.
Châm hào châm: Mỗi huyệt châm sâu 1.0–1.5 thốn, kích thích đắc khí. Lưu kim 30 phút. Thủ pháp bổ (xoay kim thuận chiều, nhanh vào chậm ra) tại Thận Du + Yêu Dương Quan (bổ thận tráng dương). Tả tại Hợp Cốc (trừ phong tà). Tần suất: ngày 1 lần × 10 ngày liên tiếp (1 liệu trình).
Generated Narrative: Medication InlineMedicationHerbalFormula Profile: Thuốc VN Core — VN Core Medication Profile code: Bài thuốc Can khương thương truật thang — trị yêu thống thể hàn thấp form: Thuốc sắc truyền thống (decoction) — dạng thang ingredient item: Can khương (Rhizoma Zingiberis) — Quân dược: ôn trung tán hàn strength: 12 g/1 thang ingredient item: Thương truật (Rhizoma Atractylodis) — Thần dược: táo thấp kiện tỳ strength: 12 g/1 thang ingredient item: Phục linh (Poria) — Tá dược: kiện tỳ lợi thấp strength: 12 g/1 thang ingredient item: Trần bì (Pericarpium Citri reticulatae) — Tá dược: lý khí táo thấp strength: 8 g/1 thang ingredient item: Độc hoạt (Radix Angelicae pubescentis) — Tá dược: khứ phong thấp vùng thắt lưng strength: 10 g/1 thang ingredient item: Tần giao (Radix Gentianae macrophyllae) — Tá dược: khứ phong thấp, thư cân strength: 10 g/1 thang ingredient item: Phòng phong (Radix Saposhnikoviae) — Tá dược: giải biểu khứ phong strength: 10 g/1 thang ingredient item: Ngưu tất (Radix Achyranthis bidentatae) — Tá sứ: dẫn thuốc xuống thắt lưng strength: 10 g/1 thang ingredient item: Cam thảo (Radix Glycyrrhizae) — Sứ dược: điều hòa các vị strength: 6 g/1 thang
Bài thuốc Can khương thương truật thang — trị yêu thống thể hàn thấp
Thuốc sắc truyền thống (decoction) — dạng thang
Can khương (Rhizoma Zingiberis) — Quân dược: ôn trung tán hàn
Thương truật (Rhizoma Atractylodis) — Thần dược: táo thấp kiện tỳ
Phục linh (Poria) — Tá dược: kiện tỳ lợi thấp
Trần bì (Pericarpium Citri reticulatae) — Tá dược: lý khí táo thấp
Độc hoạt (Radix Angelicae pubescentis) — Tá dược: khứ phong thấp vùng thắt lưng
Tần giao (Radix Gentianae macrophyllae) — Tá dược: khứ phong thấp, thư cân
Phòng phong (Radix Saposhnikoviae) — Tá dược: giải biểu khứ phong
Ngưu tất (Radix Achyranthis bidentatae) — Tá sứ: dẫn thuốc xuống thắt lưng
Cam thảo (Radix Glycyrrhizae) — Sứ dược: điều hòa các vị
Generated Narrative: MedicationRequest InlineMedicationRequestHerbal Profile: Đơn thuốc VN Core — VN Core MedicationRequest Profile Ngày y lệnh — Order Date Extension: 2026-04-18 10:30:00+0700 status: Active intent: Order category: Outpatient medication: Can khương thương truật thang subject: Nguyễn Văn An encounter: Encounter: extension = Khám chữa bệnh ban đầu,Mã lượt khám chữa bệnh: VNMaLuotKCB#LK-2026-04-18-YHCT-0042,Đỡ; status = finished; class = ambulatory (ActCode#AMB); type = Khám bệnh; period = 2026-04-18 08:00:00+0700 --> 2026-04-18 11:00:00+0700 authoredOn: 2026-04-18 10:30:00+0700 requester: BS CKII Nguyễn Thị Lan reasonCode: Pháp 1: Ôn thông kinh lạc — ôn dương tán hàn, thông lạc chỉ thống, Pháp 2: Trừ phong thấp — khứ phong hàn thấp tà, giải tý thông lạc reasonReference: Condition Low back pain note: Pháp điều trị tổng hợp: Ôn thông kinh lạc + Trừ phong thấp. Liệu trình 14 ngày sắc uống kết hợp châm cứu hào châm 10 buổi. Kiêng kỵ: không dùng thức ăn lạnh, tắm nước lạnh. Tái khám sau 14 ngày để đánh giá kết quả. DosageInstructions - Sequence Text Timing Route * 1 Sắc uống: ngày 1 thang, sắc 3 lần lấy nước, chia 2 lần uống (sáng + tối), uống ấm sau ăn 30 phút 2 per 1 day Uống (đường uống — thuốc sắc) dispenseRequest quantity: 14 thang ExpectedSupplyDurations - Value Unit System Code * 14 ngày http://unitsofmeasure.org d
Pháp 1: Ôn thông kinh lạc — ôn dương tán hàn, thông lạc chỉ thống
Pháp 2: Trừ phong thấp — khứ phong hàn thấp tà, giải tý thông lạc
Pháp điều trị tổng hợp: Ôn thông kinh lạc + Trừ phong thấp. Liệu trình 14 ngày sắc uống kết hợp châm cứu hào châm 10 buổi. Kiêng kỵ: không dùng thức ăn lạnh, tắm nước lạnh. Tái khám sau 14 ngày để đánh giá kết quả.
Sắc uống: ngày 1 thang, sắc 3 lần lấy nước, chia 2 lần uống (sáng + tối), uống ấm sau ăn 30 phút